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5医本肝胆胰创新
第十四章 肝脏、胆系、胰腺、脾脏 肝 脏 肝胆胰诊断 泰山医学院 肝脏 X线诊断 肝脏X线检查方法 平片与透视 了解肝的大小、轮廓、密度，显示钙斑。 选择性动脉造影 经皮股动脉穿刺插管，选择性腹腔动脉造影 间接性脾门静脉造影 超选择性肝动脉造影 观察 动脉期 毛细血管期 实质期 原发性肝癌 肝海绵状血管瘤 肝脏CT、MRI诊断 肝脏CT检查方法 检查前5-6小时禁食 扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺400-500ml，目的是使胃和肠管显影，避免将胃或肠管误认为异常。 仰卧位，层厚10mm，自膈顶向足侧对全部肝作连续横断面扫描。 先作平扫，多需作增强扫描 肝脏MRI检查方法 SE T1WI、T2WI GE 冠状、矢状 Gd-DTPA造影增强 肝脏的正常解剖 肝脏的正常解剖 通过下腔静脉和胆囊的连线，可以确定肝右叶和肝左叶的分界。 肝脏的分段 肝脏的血管增强 先天性肝囊肿 先天性囊肿是一种错构瘤。经常伴有多发性胰腺囊肿和肾囊肿。 边界锐利光滑的圆形低密度区，CT值与水接近。不强化。 肝血管瘤 肝血管瘤 平扫类圆形低密度，境界较清楚，密度较均匀。 增强扫描尤其是动态扫描是鉴别诊断的必要手段。 血管瘤 肝细胞癌 CT平扫，可见肝右叶境界清楚的低密度病灶，动脉期可见分叶状增强，门脉期，可见边缘部强化的被膜样结构。 肝细胞癌 肝细胞癌 肝细胞癌 胆管细胞癌 胆管细胞癌 结肠癌肝转移 肾癌肝转移 结肠癌肝转移 脂肪肝 肝硬化 肝硬化 化脓性肝脓肿 多发性肝脓肿 阿米巴肝脓肿 阿米巴肝脓肿 肝包虫囊肿 * * 肝门部在CT平扫呈低密度，肝动脉造影增强后，短时间内门脉强化 * * * * *
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