第三節 住院醫療費用保險契約的條款規定.PDFVIP

保險法規 第二章 第三節 住院醫療費用保險契約的條款規定 1 第三節 住院醫療費用保險契約的條款規定 住院醫療費用保險單 示範條款(實支實付  住院醫療費用保險契約的型態：實支實付型、日額型 型)_95.10.30  實支實付型： 示範提款第六條 被保險人因疾病或傷害住院診療時 ，而以全民健康 保險之保險對象身分住院診療時 ，本公司按被保險 人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保 險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之 下列各項費用核付。 2 第三節 住院醫療費用保 住院醫療費用保險契約的條款規定 險單示範條款 （日額型）  日額型： _96.11.01 示範第5條 被保險人因疾病或傷害住院診療時，本公司按 其實際住院日數依本契約約定之每日給付金額 給付保險金。 3 一、重要名詞定義 疾病： 係指被保險人自本契約生效日（或復效日）起所 發生之疾病。 投保前已經罹患疾病，並延續至契約生效後仍存 在者，則不屬於… ，保險公司不賠。 保險法第127條 保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中 者 ，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額 之責任。 4 一、重要名詞定義 不是醫院：診所、國 術館、安養中心  意外傷害事故：係指非由疾病引起之外來突發事故。  醫院：係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房 收治病人之公、私立及財團法人醫院。  住院：係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入 住醫院 ，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療 者 。 前往醫院接受門診治療而非 入住醫院，則非本定義之住 院。 5 二、給付項目 全民健保核付 的費用部分，  住院醫療費用保險之給付項目： 保險公司不給 付。 實支實付型：具損害填補性質 每日病房費用保險金 住院醫療費用保險金 只要住院事 手術費用保險金