腦中風病人治療照護新展望~淺談腦中風急性 後期照護.PDFVIP

高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2015. vol. 23, No.1 醫學新知與專欄 ◆ 腦中風病人治療照護新展望~淺談腦中風急性 後期照護 林清煌醫師 顏正昌醫師 高雄榮民總醫院 神經內科 許依婷個管師 前言 是復健治療。腦中風病發後的3-6個 腦中風是台灣常見而且可怕的 月內是復健的黃金時期，運動能力 疾病，因腦中風造成的死亡，近年 恢復最快，最應該好好把握。但是 來高居台灣十大死因第三位，和世 礙於各大醫學中心急性床位不足需 界已開發國家情形差不多。腦中風 早日出院，出院後家屬常因工作忙 的高死亡率及殘障率是台灣及世界 碌或從門診返診做復健有諸多的不 各國公共衛生的共同問題，急、慢 便等等原因，造成病人復健潛力未 性腦血管疾病的醫療照護也確實成 充分發揮，因而留下許多惱人的殘 為社會國家的一大負擔。 障，致使病患家屬、社會、健康保 在台灣，住院的急性腦中風 險制度需承受沉重的照護責任。此 當中約80%為缺血性腦中風，20%為 外，許多病人在急性期穩定之後， 出血性腦中風。不論是哪一型腦中 病人家屬憂心返家後的照護與復健 風，在治療上依時間區分，大約分 的需求而不願出院，造成中風病人 為急性期、亞急性期和慢性期。 再住院或超長住院的情形，致使醫 學中心床位壅塞。 腦中風治療照護現況 如何能讓病情穩定且具有積 急性期治療目的在於穩定病 極復健潛能的急性腦中風病人能夠 情、降低早期再發性腦中風以及減 確實獲得足夠的急性後期照護與復 少併發症。針對缺血性腦中風符合 健治療，又不造成各大醫院床位滯 一定條件者甚至可以使用靜脈或動 留，因此，建構完整的急性後期照 脈內血栓溶解劑(rt-PA)在短時間內 護制度是政府刻不容緩的要務。 讓腦血管再暢通及恢復正常灌流。 腦中風急性後期照護(PAC-CVD) 亞急性期和慢性期治療除了預 防再發性腦中風之外，最重要的就 民國103年01月起全民健康保 19 腦中風病人治療照護新展望～淺談腦中風急性後期照護 險署選擇共病及跨科較多之急性腦 性期後之失能及早恢復，減少病人 血管疾病，來優先試辦急性後期 長期失能風險，減輕健保醫療、家 照護模式及轉銜系統，衛生福利部 庭與社會負擔，亦可強化急性醫療 全民健康保險署與台灣腦中風學會 資源配置