【天津中医药大学】《中医妇科学》.docVIP

中 医 妇 科 学 总论 第一章 绪论 （一）中医妇科学 1、中医妇科学： 是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇科疾病疹疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2、研究范围： 女性生殖器官解剖、生理、病因、病机、诊断、辨证、治法和经、带、胎、产、杂病的防治。 3、特点： ① 理论独特 ② 病种特有 ③ 内治重“调” ④ 节欲防病 （二）中医妇科学发展简史 夏、商、周 萌芽阶段 周代，《烈女传》 ：“胎教” 春秋战国 奠基时期 ① 出现“带下医”（妇科医生） ② 我国最早的以胎产命名的产科专著：《胎产书》 ③ 《内经》记载首张妇科药方：四乌贼骨一芦茹丸 秦、汉 已具雏形 ① 汉，张仲景《金匮要略》：最早设妇产科专篇 ② 汉，华佗：实施针刺与药物堕胎 三国两晋南北朝 脉学与胚胎学发展 晋，王叔和，《脉经》：首先提出“月经”之名 隋唐五代 趋向专科化 唐，咎殷，《经效产宝》：我国现存最早的一部产科专著 两宋 形成时期 ① 宋代设“太医局”：世界医事制度上产科最早的独立分科 ② 陈自明，《妇人大全良方》：首先提出“妇人以血为基本” 辽夏金元 各家学说丰富 金元四大家：刘完素，李东垣，朱丹溪，张子和 明代 深化肾主生殖理论 明，赵献可，《医贯》：历史上第一部研究肾的专著 清代、民国 开创新局面 ① 清代妇产科专著首推：《傅青主女科》 ② 张锡纯，《医学衷中参西录》：寿胎丸 第二章 女性生殖器官解剖 第一节 内生殖器官 【阴道】(产道/子肠) 1、“阴道”之名最早见于：《诸病源候论》 2、阴道的生理功能： ① 防御外邪入侵的关口 ② 排出月经、分泌带下的通道 ③ 阴阳交合的器官 ④ 娩出胎儿、排出恶露的途径 【胞宫】(子宫/女子胞/胞脏/子脏/子处) 1、位置：带脉以下，小腹正中，膀胱之后，直肠之前。 2、功能： ① 主行月经 ② 分泌带下 ③ 种子育胎 ④ 发动分娩 ⑤ 排出恶露 第二节 外生殖器官 【毛际】（阴阜） 【阴户】(四边/产户) 【玉门】（廷孔/阴道口） 玉门 —— 未嫁 龙门 —— 未产 胞门 —— 已产 △ 中医名词与解剖学名词对照 中医名词 子宫 胞宫 阴户、四边 子门 阴道、产道 解剖学名词 子宫 子宫、输卵管、卵巢 阴道口 子宫颈口 阴道 第三章 女性生殖生理 第一节 女性一生各期的生理变化《素问·上古天真论》： 女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 2、女性一生分期及时间； 胎儿期 新生儿期儿童期 青春期 性成熟期 围绝经期 老年期 10个妊娠月 （280天）出生后4周出生4周 ~ 12岁 10 ~ 19岁 21 ~ 49岁 49.5岁 （平均） 60 ~ 65岁以后 第二节 女性生理特点女性生理特点月经、带下、妊娠、产褥、哺乳【月经生理表现】 月经初潮（第1次来月经） 14岁（11 ~ 16岁） 月经周期21 ~ 35天，平均28天 经期3 ~ 7天 月经经量 经色 经质 每月：30 ~ 50ml 暗红 不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气 月经期表现胸乳略胀，小腹略坠，腰微酸，情绪易波动 绝经（最后1次后停闭1年以上）49.5岁（45 ~ 55岁） 其他特殊类型并月居经/季经避年暗经激经/盛胎/垢胎 两月一潮 三月一潮 一年一潮 终生不潮 受孕初期仍来潮而不损胎儿 【月经产生机理】 1、月经产生机理：女子发育成熟后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象 2、肾在月经产生中的主导作用： 肾藏精，主生殖 ② 肾为天癸之源（天癸的至与竭与肾的盛衰至关重要） ③ 肾为冲任之本 肾为气血之根 ⑤ 肾与胞宫相系 ⑥ 肾与脑髓相通 肾为五脏阴阳之本 ⑧ 肾通过多渠道、多层次、多位