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下肢静脉曲张病人的护理 小讲课 解剖 ： 下肢静脉分深、浅2组。 浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。 足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉 足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉 深浅2组之间有交通支互相沟通，并都有静脉瓣。 下肢静脉曲张：是指下肢表浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉迂曲、扩张为主要表现的一种疾病。 病因： 1.先天性静脉壁薄弱或瓣膜缺陷。 2.静脉内压力增高 病理： 下肢血液回流障碍→下肢浅静脉代偿性曲张→肢体肿胀、皮肤营养障碍等→皮肤湿疹、溃疡甚至癌变。 临床表现： 在小腿部浅静脉隆起、曲张，重者呈团块状，直立时更明显。 主诉下肢酸胀不适，沉重，易疲劳。 久病者，小腿皮肤出现营养障碍，如萎缩、干燥、毛发脱落、色素沉着、瘙痒、湿疹样改变、经久不愈的溃疡等。 可继发曲张静脉的血栓性静脉炎，如曲张静脉破裂可引起较大量出血。 治疗原则： 1.非手术治疗 控制病因，积极消除诱因。 抬高患肢，使用弹力绷带或穿医用弹力袜。 硬化剂注射治疗。 2.手术治疗 常用的手术方法为浅静脉高位结扎术加曲张静脉分段剥脱术。 ［护理诊断及合作性问题］ 舒适的改变 活动无耐力：与静脉淤血有关 皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍有关 组织灌注量改变 潜在并发症：湿疹、溃疡、大出血、癌变；术后伤口出血或感染、深静脉血栓形成等。 ［护理措施］ 一、非手术治疗的护理 1.指导病人正确使用弹力绷带或穿医用弹力袜。 2.避免久站久坐，安排适当运动。 3.注意休息，抬高患肢。 二、手术治疗病人的护理 1.手术前护理 (1)严格备皮：范围要广，需按患侧腹股沟手术备皮范围并包括同侧整个下肢，直达足趾。需植皮时，还应做好供皮区皮肤准备。 (2)并发慢性溃疡者：应加强换药，术前2~3天用70%酒精擦拭周围皮肤，每日1 ~2次。 (3)抬高患肢。 (4)测定血常规，出凝血时间，凝血酶原时间。 2.手术后护理 (1)加强病情观察： ①术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷料，了解切口渗血、出血情况。 ②观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、颜色、运动等情况。 ③如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。 (2)弹力绷带包扎的护理： ①包扎时应从远到近，松紧适宜。 ②注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 ③硬化剂治疗局部包扎即可，维持3~6周；大隐静脉剥脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀包扎，维持2~3周。 (3)术后患肢抬高15~20cm. (4)术后早期活动，24~48小时后下床活动。 * * 解剖 瓣膜示意 下肢静脉曲张示意 解剖 瓣膜示意 下肢静脉曲张示意 解剖 瓣膜示意 静脉高位结扎术 曲张静脉剥脱术 下肢静脉曲张示意 解剖 瓣膜示意 思考题 谢谢！ 返回 返回 返回 6 返回 6 *