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　　中西医结合治疗老年2型糖尿病临床观察论文 .freeloting blood bined edicine on symptoms and hemorrheology indexes of aged diabetic mellitus (DM). Methods Sixty cases ly divided into tent group edicine and the control group edicine treatment only. The treatment course onth. The clinical symptoms, blood glucose and hemorrheology indexes arked effective cases, 15 effective cases and 4 ineffective cases in treatment group, ent group and 46.7% in control group. There er and fingernail microcirculation proved in the treatment group. Conclusion The herbs of replenishing qi, nour ishing yin and promoting blood bined edicine can improve the clinical symptoms and hemorrheology of aged DM. Key ote blood；aged；type2 diabetic mellitus；integrated treatment of edicine 随着社会人口的老龄化,老年人糖尿病患病率逐年增加,虽然降糖西药层出不穷,疗效确切,但仍有部分糖尿病患者单纯运用西药得不到理想的控制。根据多年来的临床经验,我们发现单纯运用中药能改善临床症状但却没有可靠的降糖作用,而中西医结合治疗则能收到理想的效果。中医认为,老年人糖尿病的基本病理特征为气阴两虚兼血瘀,因此,本研究选用益气养阴活血中药对经2种降糖药物联合治疗1年以上,血糖控制仍然不理想的老年2型糖尿病患者进行临床观察,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本研究入选病例共60例,均为2005年9月－2008年4月中国人民解放军总医院高干门诊患者,按随机开放对照设计原则(用数字表法)分为2组。试验组30例,其中男22例,女8例；年龄60～78岁,平均(71.35±9.86)岁；病程1.5～30年；合并冠心病15例,高血压13例。对照组30例,其中男24例,女6例；年龄60～76岁,平均(70.32±7.93)岁；病程2～25年；合并冠心病13例,高血压病15例。2组病例性别、年龄、病程、病情、合并症等资料经均衡性检验,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 1.2 诊断标准 依据糖尿病的诊断与分型标准(1999年世界卫生组织)1：随机(一天中任意时间)血糖11.1 mmol/L或者空腹(至少禁食8 h)血糖≥7.0 mmol/L,或者葡萄糖耐量实验时2 h血糖≥11.1 mmol/L。而且上述指标应在另一日重复监测时能被证实。 1.3 纳入标准 年龄60～80岁,确诊2型糖尿病1年以上,经口服达美康(80 mg,2次/d)联合二甲双胍(0.25 g,3次/d)治疗,血糖仍未控制在正常范围者,空腹血糖≥6.2 mmol/L,和/或餐后2 h血糖≥9.0 mmol/L；未使用胰岛素注射者；除外急性心肌梗死、脑梗死者；肝、肾功能基本正常；自愿参加本研究,依从性好。 1.4 排除标准 处于脑血管疾病急性期,或参加试验前3个月内发生过心肌梗死者；合并严重感染者；患有恶性肿瘤或精神病者；患有严重消化不良,或胃肠道梗阻以及能影响药物吸收的其他胃肠道疾病者；凡不符合纳入标准、未按规定用药、资料不全无法判断疗效者。治疗期间发生严重不良反应而被迫终止者不作疗效统计,但纳入不良反应统计。 2 方法 2.1 治疗方法 2组患者均进行常规基础治疗,包括糖尿病教育、定量饮食控制、有规律的运动,并继续给予原降糖药治疗,即二甲双胍片0.25 g,3次/d,达美康80 mg,2次/d。试验组在原基础治疗上加用益气养阴活血中药(生黄芪15 g,党参15 g,麦冬15 g,天花粉12 g,葛根15 g,茯苓15 g,乌梅10 g,甘草6 g,丹参15 g,鬼箭羽15 g,水蛭6 g),每日1剂,水煎,分2次温服。2周随访1次,1个月为1个疗程。 2.2 观察指标及方法 2.2.1 临床症状 主要观察口渴、多饮、多尿、乏力、气短、自汗、肢体麻木、舌质紫黯或瘀点、瘀斑