中医外科病证护理-疮肠.ppt

主讲人 陈媛 2017年1月25日 各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病。 外感邪毒，尤其是感受火热之毒；内伤七情；或恣食肥甘辛辣刺激之品，均可导致营卫失调，气血凝滞，痰湿内生，经络阻塞，化火生毒，血肉腐败，而成疮疡。 临床常见病证有“痈”、 “疖”、“褥疮”等。现代医学所称的外科感染，属于疮疡范围。 外痈是一种发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病，有发病迅速，局部红肿热痛，易肿、易脓、易溃、易敛的特征。 外感暑湿热毒，过食辛辣及膏粱厚味，或内郁湿热火毒等，均可引起营卫不和，气血凝滞，经络阻塞，致使邪毒郁于肌肤而发病。 现代医学中的体表部脓肿、急性化脓性淋巴结炎、浅层蜂窝织炎等疾病，可参照本证辨证施护。 * (一)初起期 1．主症 局部结块，形如鸡卵，皮色不变，肿胀，灼热，疼痛，活动度不大，或伴有恶寒发热、头痛、口渴、尿赤、便秘等，舌质红，苔黄燥，脉滑数。 2．调护原则 散风清热，化痰消肿. 3．调护方法 (1)生活护理：发热口渴者，多饮开水；疮面忌挤压；疮口周围皮肤应经常保持清洁干燥。 (2)饮食调护：饮食宜清淡，多食水果、蔬菜；忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥发物。可选用银花粥：将金银花50g煎汤取汁再加入适量水烧开，将洗净的大米放入水中，文火煎成稀粥食用。 (3)情志护理：让患者了解痈发生的可能原因及防治措施，消除患者紧张情绪，避免急躁，保持良好的心态。 (4)药物方法：内服牛黄解毒丸或连翘败毒丸；外敷金黄膏，或鲜蒲公英、紫花地丁、马齿苋捣碎外敷。 (5)针灸方法：取委中穴，以三棱针点刺出血，每天1次；或用大蒜捣烂摊于患处约3mm厚，以艾条隔蒜灸20～30分钟，每天2次；高热者，可针刺合谷、曲池等穴。 (二)成脓期 1．主症 患处皮色转红，肿势高突，疼痛加剧，按之中软而有波动感，或伴有壮热不退，头痛，食少，口渴，尿赤、便秘等，舌质红，苔黄厚，脉洪数。 2．调护原则 清热解毒，提脓祛腐；脓肿成熟，应切开排脓。 3．调护方法 (1)生活护理：密切注意痈形、肿势、色泽和疼痛的变化；若切开引流，应注意观察排脓是否通畅。 (2)饮食调护：选用甘草三豆汤：将甘草10克水煎后去渣加绿豆、赤小豆、黑大豆各30克，煮至豆烂，吃豆喝汤。忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥发物。 (3)药物方法：内服透脓散；外治切开排脓，保持引流通畅，如有袋脓，应作棉垫压迫疗法，外盖金黄膏或红油膏。 (三)溃后期 1．主症 患处脓出毒泄，局部红肿热痛减轻或消失，腐去新生，疮口收敛。亦有溃后脓水稀薄，创面肉芽不生，或四周根盘坚硬不消。 2．调护原则 补益气血，调理脾胃. 3．调护方法 (1)生活护理：疮口周围皮肤保持清洁、干燥，以免并发湿疹。 (2)饮食调护：注意饮食调理，加强营养，多吃血肉有情之品和瓜果、蔬菜等；可选用黄芪乳鸽汤补益正气：乳鸽一只，黄芪30克，枸杞15克同放碗中加水适量炖熟，吃鸽肉喝汤。忌食肥甘、辛辣食物和海腥发物。 (3)药物方法：内服十全大补丸；外治局部创口可掺九一丹或二保丹，以提脓去腐；溃后脓尽改用生肌散或生肌玉红膏换药。 (4)针灸方法：取足三里，毫针刺，用补法，再用艾条直接灸患处，每天2次，可促进疮口早期愈合。 是一种皮肤表浅组织的急性化脓性疾病，一般是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于头、面、颈、背、臀部。 本病多因热毒侵袭，蕴于肌肤；或过食膏粱厚味、醇酒辛辣之品，致使脏腑蕴热，气血紊乱，壅滞不行，阻于经络， 日久化热，火毒结聚，肉腐化脓而致。 现代医学中的疖、化脓性汗腺炎，红色粟粉疹，头皮穿凿性脓肿等可参照本证辨证施护。 (一)热毒蕴结 1．主症 初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛，根脚很浅，范围局限，多在3cm左右。轻者疖肿只有几个，较重者可多达数十个，可反复发作，缠绵不愈，或有发热，口渴，尿赤，便秘，苔黄，脉数。 2．调护原则 清热、利湿、解毒。 3．调护方法 (1)生活护理：作好皮肤护理，保持局部清洁卫生；疖肿溃破后，要观察并保持引流通畅；颜面部疖肿，切忌挤压、碰撞，以免脓毒扩散。 (2)饮食调护：宜进清淡、清凉解暑之品。选用绿豆苡仁汤：将绿豆、薏苡仁各30克煮汤代茶饮。忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥发物，以防助热生火，加重病情。 (3)情志护理：本病可反复缠绵，患者易产生烦躁情绪，应让病人了解本病的特点、性质及注意事项，以避免或减少本病的反复发作。 (4)药物方法：疖小者用千捶膏外贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处；亦可用鲜野菊花叶、马蓝头、丝瓜叶、金丝荷叶、芙蓉花叶任选一种，洗净捣烂敷于患处；若遍体发疮，破流脓水成片者，可用青黛散以麻油调搽。 (5)针灸方法：取合