新护理不良事分析与对策.pptVIP

护理安全与不良事件的报告与分析; 今天共同探讨几个方面的问题： 1、护理安全的定义 2、不良事件的定义 3、不良事件的分级 4、不良事件发生的原因与特点分析 5、减少护理不良事件的对策 ;“患者安全与护理安全管理”在二级综合医院评审标准实施细则中占了两个章节，第三章和第五章，在第五章护理管理与质量持续改进中，关于“护理安全管理”，其中5.4.2.1有主动报告护理不良事件制度与激励措施和5.4.3.1有针对不良事件案例成因分析及讨论记录。;;B 1、科室有“不良事件案例成因分析”年度书面总结。 2、护理部应用年度不良事件案例成因分析报告的结果，修订护理工作制度或完善工作流程，并落实培训。 ;A 1、修订后的工作制度或流程执行情况有督查。 2、对各科室落实的成效，有评价与持续改进。;护理安全的定义;产生护理安全问题的背景;护士面临过大压力;何谓护理不良事件？;目的。 ? 规范护理安全（不良）事件与隐患的主动报告，增强风险防范意识，及时发现护理不良事件和安全隐患,使护理管理者及时了解并掌握不良事件，以及时采取干预措施，有效减少恶性事件发生，尽量避免不良后果。;报告范围 ;不良事件分级;不良事件分级;护理不良事件分级（香港医管局）;Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。 Ⅴ级：永久性功能丧失。 Ⅵ级：死亡。 ;护理不良事件上报程序 ;报告形式 ;下例情况属于护理不良事件吗？　 ;下例情况属于护理不良事件吗？　　;常见护理不良事件的分类;发生在我们身边的事;发生在我们身边的事;发生在我们身边的事;发生在我们身边的事;发生在我们身边的事;;发生在我们身边的事;发生在我们身边的事;发生在我们身边的事;发生在我们身边的事;;发生在我们身边的事;不良事件发生的原因与特点分析;二、医嘱查对不严，处理错误。护士在核对医嘱时注意力不集中，没有从源头上保障医嘱的正确性；个别护士在转抄治疗单时造成床号、姓名或剂量上的人为错误。各班护士再次核对时也不仔细，没有在环节上堵漏，最终造成医嘱执行错误。;三、未认真对患者进行评估 我院2013年度发生的由于护理人员对患者评估不足而采取相应防范措施造成的不良事件11起，占10.2％，主要为跌倒，坠床，压疮等，原因主要为对老年患者、小儿患者未引起足够重视进行认真评估，采取相应措施进行预防。;有关研究表明：不良事件相关护士46.27％的护龄在5年以内，且资历也较低（52.54％职称为护士）。护士的评估和沟通能力会直接影响患者整体护理质量。 沟通不良也已成为医院不良事件的主要原因之一。;四、实习带教方面的问题 带教老师未真正做到放手不放眼，带教不到位，平时对实习生考核不够。 实习生工作被动性太强，缺乏主动意识，没有严格执行操作规程和三查七对制度; ? ;六、不严格执行护理分级制度： 没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视，没有认真落实病人交接班制度，健康教育没有告知清楚，对有可能发生的不良后果无预见性，如：不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，造成患者坠床。 ? ;七、由于低年资、低职称护士较多，工作经验不足，责任心不强，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉，查对制度落实不认真，安全意识缺乏，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断而导致护理不良事件的发生。 ? ;八、安全意识欠缺：因宣教不到位，或防范意识不强，防范措施不到位等原因引起的患者坠床事件。因夜间患者陪护减少、护士未及时发现安全隐患、卫生间地面湿滑造成。 ? ;九、护士消极倦怠心理极引起护理不良事件发生： 表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。 ? ? ;十、护士长现场督导力度不大， 对一些经常犯的错误重视程度不够，如：高危患者是否采取有效防范措施，护士执行医嘱、治疗时是否严格查对等；非抢救病人时护士不能执行口头医嘱，我们的护理人员虽然都知道，但在实际工作中还是有随便执行口头医嘱。 ? ;;减少护理不良反应的对策;;二、合理安排护理人力资源 上午是护理不良事件的高发时段，护理管理者应从组织上重视人员配置的改善。按卫生部优质护理要求，每名护士分管患者数应≤8人，护士才能有更多的时间直接护理患者，加强对患者的评估，采取相应的护理措施更好地为患者服务。; 真正按照患者的需求，各科实行弹性安排护理人力资源是降低护理风险，减少不良事件发生的有效途径。护理管理者应科学测算每个时段护理工作量，根据工作量合理有效安排护理人力，充分挖掘现有人力。此外，对高年资护士、身体不适的护士、情绪波动的护士给予关心，实施“以人为本”的护理柔性管理，;满足护士生理、心理、社会等多方面的需求，做到关心人与关心工作并重，将其思想感情与