循证医学临床践步骤.pptVIP

循证医学临床实践步骤;循证医学实践的五步曲;收集证据;?; 疑难 癌证的抗病毒疗效是否确切？ 重要 阿司匹林是否能降低急性脑梗死患者的短期死亡率？ 发展 抗菌药在消化道溃疡疾病中的应用前景如何？ 提高 冠心病二级预防措施中可否常规应用他汀药？;针对所提出的临床问题开始设计收集相关证据 收集证据的途径 文献检索 科学研究;期刊、电子光盘检索； 参考文献目录； 与同事、专家、药厂联系获得未发表的文献，如学术报告、会议论文、毕业论文等； 个人通信； 电子数据库。; 真实性：研究结果是否真实可信? 重要性：研究结果的是什么?有多大? 适用性：研究结果能否应用于我的病人？ ;研究方法选择 一般来讲病因研究以队列研究或巢式病例对照研究提供的证据最佳,临床治疗试验以随机对照试验最佳。;研究对象选择 临床研究所选用的对象主要是病人,评价时要考虑诊断标准是否可靠、所选的病例是否具有代表性、分组是否坚持随机化、研究所用的样本是否足够大等。;因素确定 研究中所选用的观测指标应当客观、定量、稳定、灵敏,否则研究的结果是不可靠的。 盲法观察 这是衡量一项研究真实性的重要条件之一,只有按照盲法设计的临床研究所得到的结论才具有真实性。非盲法设计的临床研究证据是不可采用的。 ;统计分析方法 未进行统计检验的证据不能排除机遇可能,也就不能采用。