dl16肾功能衰竭11分析.ppt

第十六章 肾功能不全 目 录 肾小管的功能 重吸收 浓缩与稀释 分泌H+ 、 K + 、 NH4+ 、 有机酸 ◆原发性肾脏疾病 原发性肾小球疾病：滤过受损－高血压、水肿 肾小管疾病：重吸收、浓缩受损－糖尿、尿崩等 间质性肾炎：以肾间质炎症和肾小管损害为主 肾血管病、理化因素损害、肾肿瘤、肾结石等 ◆继发于系统性疾病的肾损害 循环系统疾病：休克、肾动脉硬化、血栓 自身免疫疾病和结缔组织病：SLE、RA等 代谢性疾病：糖尿病肾病 多种疾病发展的后期 2、肾小球滤过膜通透性增加 尿液浓缩稀释 血流量的变化 肾小管损害 1、肾小管阻塞 机制： 管型和坏死脱落的上皮C碎片、磺胺结晶、尿酸盐结晶→阻塞肾小管→管内压↑→肾小球有效滤过压↓→少尿。 肾小管阻塞可能在某些ARF持续少尿中，是导致GRF↓的重要因素。 2、肾小管原尿返漏 肾缺血和肾中毒所致的ARF: 肾小管上皮C广泛坏死→原尿进入间质→反漏入血，未进入血管的液体使间质水肿→间质压↑→压迫肾小管和管周cap。 这不仅加重肾小管阻塞和进一步降低GFR，还使肾血流更↓，并加重肾损害，形成恶性循环。 注射丽丝胺绿染料后肾间质中出现染料 肾小球超滤系数降低（Kf） Kf代表肾小球通透能力，与面积和通透性的状态有关。 氨基甙类抗生素、血管紧张