临床常见苛养菌的培养与鉴定.ppt

5.3 布鲁氏菌-检测方法 第*页 杨铭，汪定成,邵海连等，全自动血培养仪中布鲁菌阳性报警时间及其他病原菌的比较[J].中国感染控制杂志2013,12（6）:451-453 1.4 肺炎链球菌-药敏分析 第*页 1.4 肺炎链球菌-药敏分析 第*页 PRSP的筛选 常规工作中可以用苯唑西林的纸片扩散法来检测青霉素的敏感性。 1.4 肺炎链球菌-药敏分析 第*页 1.4 肺炎链球菌-药敏分析 第*页  MIC法试验条件 方法 ：微量稀释法直接上机(GP-68）及E-test法 接种物：0.5麦氏标准 孵育 ：35±2℃，5%CO2 ；20-24h 细菌生长区 E test 塑料 条 椭圆形 细菌生长 抑制区 256 128 8 016 判读抑菌浓度 （MIC ug/ml) E-test法 1.4 肺炎链球菌-药敏分析 第*页  药物 敏感 中介 耐药 青霉素注射 （非脑膜炎） ≤2 4 ≥8 青霉素注射 （脑膜炎） ≤0.06 - ≥0.12 口服青霉素 ≤0.06 0.12-1 ≥2 脑膜炎分离株，需尽快用可靠方法检测和报告青霉素和头孢曲松(或头孢噻肟或美罗培南)的MIC值 对于非脑脊液标本中分离出的肺炎链球菌，需同时使用脑膜炎和非脑膜炎的折点来报告青霉素的敏感性 1.5 肺炎链球菌-案例分析 第*页 患者：男60岁，因“突发高热，颈强直，脑膜刺激征，意 识不清住院”。 既往史：2008年脑科手术史，术后肺炎链球菌导致化脓性脑膜炎。 入院后： 脑脊液常规：白色，混，WBC:3.08*106 脑脊液涂片:革兰阳性球菌 脑脊液培养：草绿色溶血、灰色、圆形、针尖样、脐凹状菌落。Optochin试验: 敏感,胆汁溶菌试验: 阳性。 治疗过程：入院后经验用药：头孢曲松（广谱三代，容易透过血脑屏障） 获知涂片报告后，加万古霉素。两周后，预后较好。 2 3 1 4 5 2.流感嗜血杆菌 2.1 概述 2.2 生物学性状 2.3 检测方法 2.4 药敏分析 第*页 嗜血杆菌属（Haemophilus） 第*页 牙龈部定植 性病软下疳 呼吸道及全身感染 心内膜炎 亚急性心内膜炎 口咽部定植 2.1 流感嗜血杆菌-概述 第*页 呼吸道 继发感染 原发感染 鼻咽炎 喉头炎 急性气管炎 肺炎、中耳炎、 脑膜炎（2个月~3岁） 心包炎、化脓性关节炎 菌血症 败血症 流感嗜血杆菌社区感染常见病原菌之一，常引起急性化脓性感染，有荚膜的b型强毒株可以通过呼吸道飞沫传播。 流感嗜血杆菌感染可分为原发性感染和继发感染。原发感染以小儿多见。继发感染：多是内源性感染，以成人多见。 常见送检标本类型有痰、咽拭子、肺泡灌洗液、脑脊液、血液、穿刺液 。 2.2 流感嗜血杆菌-生物学性状 培养条件：需氧，CO2环境中，最适宜的培养基是巧克力平板（加入万古霉素和制霉菌素），不同嗜血杆菌对因子的需求不同。血平板上有卫星现象。 菌落形态：35℃，18～24h培养形成微小、无色透明、不溶血，呈露滴样小菌落。 涂片染色：革兰阴性小杆菌，无芽胞。粘液型菌株有荚膜。 第*页 2.3 流感嗜血杆菌-检测方法 第*页 卫星试验 卟啉试验 糖发酵试验 吲哚快速法试验 尿素酶试验 2.3 流感嗜血杆菌-检测方法 卫星试验 X因子 V因子 V因子 血平板 MH平板 流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血琼脂培养基上共同培养时可见卫星现象，因葡萄球菌能合成V因子，使其菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大，远离者则较小。 细菌种类 血平板 MH平板 需要因子 流感嗜血杆菌 + - X+V 副流感嗜血杆菌 + + V 2.3 流感嗜血杆菌-检测方法 第*页 MH平板 因子实验 流感嗜血杆菌 副流感嗜血杆菌 黄色区域表示细菌生长 　　　　　　　　 细菌 生长因子 荚膜 溶血 吲哚 脲酶 触酶 鸟AA X V 流感嗜血杆菌：a～f型 　　　　　　　未定型 ＋ + ＋ + ＋ － － － D D D D + + D D 副流感嗜血杆菌：三个型 　　　　　　　　未定型 － － ＋ ＋ ＋ － － － － － D D ＋ ＋ D D 溶血嗜血杆菌　 + + － ＋ D ＋ ＋ － 副溶血嗜血杆菌 － + － + － ＋ D D 杜克氏嗜血杆菌 ＋ － － D － － － － 埃及嗜血杆菌 + ＋ － － － ＋ ＋ － 嗜沬嗜