住院医师规范化培训复习资料之中医妇科2.docx

 PAGE \* MERGEFORMAT 6 妇科 月经病 月经先期 临床表现：月经提前来潮，周期不足21天，且连续出现两个月经周期以上，经期基本正常，可伴有月经过多 诊断：1.病史：有血热病史或有情志内伤、盆腔炎等病史；2.临床表现3.检查：妇科检查：盆腔无明显器质性病变，多属黄体功能不足之排卵性月经失调；有盆腔炎症体征者，属盆腔炎引起；辅助检查：黄体功能不足：BBT呈双相，但黄体期少于12天，或排卵后体温上升缓慢，上升幅度0.3℃；月经来潮12小时内诊断性刮宫，子宫内膜呈分泌反应不良 鉴别诊断：经间期出血：经间期出血常发生在月经周期第12-16天，出血量较少，或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝，出血常持续数小时至2-7天自行停止，西医称排卵期出血。经间期出血量较月经期出血量少，临床常表现为出血量一次多、一次少的现象，结合BBT测定，即可确诊。月经先期则每次出血量大致相同，且出血时间不一定在排卵期内，持续时间一般与正常月经基本相同。 治疗： 气虚证 气虚证:补脾益气，摄血调经 方药：补中益气汤 肾气虚证:补益肾气，固冲调经 方药：固阴煎 血热证 阳盛血热：清热凉血　方药：清经散 阴虚血热:养阴清热调经 方药：两地汤 肝郁血热：疏肝清热 方药：丹栀逍遥散 月经后期 临床表现：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行，可伴有经量及经期的异常，一般认为需连续出现两个月经周期以上