【2017年整理】呼吸与困难的院前急救.ppt

（Dyspnea）;现场救护的基本理念; 现场救护的原则;现场救护内容; 男性,68岁,因突发气短1天.查体:急性病容,呼吸急促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音,心率152次/分，未闻及杂音;该患者的主要症状? 病因? 如何处置和转运?;该患者的主要症状是;;; 通气--换气障碍 胸廓疾病 气道阻塞 肺部疾病 N、肌肉疾病 膈肌运动障碍 ;; 呼吸中枢功能障碍 癔病----神经官能症;;;呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍;类型 时像 特点 病因;;;;肺淤血加重 ;;（Kussmaul呼吸） ;颅压↑，脑供血↓ 刺激呼吸中枢 R↓ 深浅节律异常 （比奥式，双吸气…） 常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca 精神心理因素 呼吸困难，R浅↓ 过度通气 呼碱 3. N官能症 叹气式(功能性); 癔?? 特点: 浅快 叹气样 呼碱 手足搐搦 胸闷 憋气 转移注意力缓解 多有精神因素 ; ;病情评估; 呼吸过缓 特点 R.R 12次/min （瞳孔小） 病因 麻醉剂、镇静剂（颅压增高） ;呼吸过速 特点： ① R.R 24/min ② 原发病表现 病因： 发热 疼痛 贫血 甲亢 （T↑1℃ R↑4次/min）; 呼吸浅快： 特点 ① 浅 RR↑ 鼻翼扇动 ② 胸膜炎、液、气胸、肺炎 病因 膈麻痹，严重腹水、鼓肠 ; 抑制性呼吸 特点 吸气相突然中断 浅、快 表情痛苦 疾病 胸、腹膜炎 肋骨骨折 胸廓外伤 恶性肿瘤（胸膜间皮瘤） ;呼吸困难的程度;;颅脑疾病——脑出血、脑膜炎… 感染性疾病——休克性肺炎 肺性脑病 代谢性疾病——糖尿病酮症酸中毒 尿毒症 中毒——CO，苯巴比妥 ;危重呼吸 分类 潮式呼吸 Cheyne-Stokes respiration tidal breathing 间停呼吸 Biots respiration 抽泣样呼吸（双吸气） 下颌样呼吸（点头呼吸） 尽早干预，面罩加压给氧，注意配合自主呼吸 ; 疾病 ① 脑炎、脑膜炎、颅压增高 ② 临 终 前 多系统、多种疾病晚期 ③ 老人 深睡 脑A硬化 供血不足 ;呼吸困难操作程序;哮喘操作程序;气胸操作程序;咯血操作程序;气管异物多见于老人、小孩 ①病人表现：痛苦、窒息感，用手来抓颈前部 　②阻塞严重程度判断： 观察病人：表情、面色、咳嗽、呼吸运动 1）尚能维持通气，能强力咳嗽 应鼓励病人