病生水电-11.pptVIP

(Disturbances of water and electrolyte balance);(Normal metabolism of water and electrolyte);(Water and electrolytes balance);一、体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid);Total body water (TBW) 60%;影响体液容量的因素;二、体液的电解质 (Electrolyte in body fluid); 三、体液的渗透压 和水的交换(Osmotic pressure of body  fluid and water movement);血[Na＋] 140 mmol/L 血[Cl－] 104 mmol/L 血[HCO3－] 24 mmol/L 血[K＋] 4.5 mmol/L;(一)体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid) ; (二) 水的交换(Water movement ) ;1.细胞内外水的运动(water movement between outside-inside of cell) ;2.血管内外水的运动(water movement between outside-inside of capillary) ;每日最低尿量500ml;三、水和钠的生理功能(Physiologic function of water and sodium);1.水的生理功能(Function of body water);Daily intake (ml/day);3.钠的生理功???(Physiologic function of sodium); 四、体液容量及渗透压的调节(Regulation of volume and Osmotic Pressure of body fluid ) ;1.渴感(thirst) ;2.抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH);抗利尿激素的调节及其作用示意图;3.醛固酮(aldosterone);醛固酮分泌的调节及其作用;Sympathetic nerve fiber;体液容量及渗透压的调节;42岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部 绞痛3天入院。 既往史：20岁做过阑尾切除术。 体检： T 38.7?C，脉搏104 beat/min BP 115/70 mmHg 腹胀，有压痛和反跳痛。 皮肤和舌干燥，尿量5ml/h 化验：血[Na＋]152mmol/L, [Cl-]108mmol/L, [K+] 5.4mmol/L， 尿比重1.038;(Disturbances of water and sodium balance) ;脱水(dehydration)  ◆高渗性  ◆低渗性  ◆等渗性 水过多(water excess) ◆水中毒(低渗性水过多) ◆水 肿(等渗性水过多);低钠血症（hyponatremia)  The serum sodium concentration130 mmol/L 高钠血症（hypernatremia)  The serum sodium concentration 150 mmol/L;一、脱水(Dehydration) ;1.概念(concept) ;2.原因 (causes) ;失Na+失水;脱水时的体液分布;脱水征：因组织间液量减少，临床 上出现皮肤弹性减退、眼 窝下陷，婴幼儿囟门凹陷 等体征。; 低渗性脱水的主要发病环节ECF低渗 主要脱水部位 ECF  对病人的主要威胁 循环衰竭;4．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of  prevention and treatment) ;1.概念(concept) ;2.原因 (causes) ;失水失Na+;脱水热 (d