倍他乐克在心力衰竭治疗中的作用的副本.ppt

与平片和其他常用的β受体阻滞剂，如比索洛尔、卡维地洛等相比，美托洛尔缓释片在药代动力学和药效学方面具有显著优势，突出表现为: 覆盖24小时平稳均衡的血药浓度； 能保持理想的选择性β1受体阻滞效应； 降压谷峰比89%； 给药后18 h～24 h 的β1受体阻滞作用强，有利于控制血压晨峰。由于给药次数 1日1次，不良反应明显减少，因而改善患者的依从性。 MERIT-HF的亚组分析表明：与安慰剂相比，对气道阻力的干扰、对糖代谢的影响均无差别，特别是新发糖尿病并未增加；而各种原因的撤药率更低于安慰剂组。因而，美托洛尔缓释片已被广泛应用于CHF患者。 美托洛尔相关研究 MDC研究美托洛尔治疗非局部缺血性心肌病及轻至中度心力衰竭患者，在12个月时提高了运动耐力、生活质量和心功能，使得死亡和需要心脏移植患者及心力衰竭恶化的联合危险度降低了34％(P=0.058)使列人心脏移植的危险度显著降低(P=0.0001) 。 MERIT-HF研究(美托洛尔控释剂、缓释剂干预充血性心力衰竭试验)共人选3991例缺血性或非缺血型心肌病，NYHA心功能I级，LVEF40％的慢性心力衰竭患者。 平均随访l8个月，美托洛尔起始剂量为12.5mg/d或25mg/d，目标剂量每日200mg，剂量在8周内逐步递增，实验结果提示美托洛尔组较安慰剂组死亡危险相对下降34％，猝死率下降41％，心率衰竭引起的死亡下降49％。