儿童急性淋巴细胞性白血病.doc

儿童急性淋巴细胞性白血病 急性淋巴细胞性白血病(acutelymphoblasticleukemiaofchildhood)是最常见的儿童肿瘤性疾病，是指前体B、T或成熟B淋巴细胞发生克隆性异常增殖所致的恶性疾病。6.临床危险程度分型?小儿ALL有明显影响预后的危险因素，包括： (1)诊断时外周血白细胞计数≥50×109/L (2)年龄1岁或＞12岁。(3)诊断时有CNSL。 (4)染色体核型为t(9；22)或t(4；11)异常者。 (5)泼尼松诱导试验60mg/(m2·d)×7天 ，第8天外周血白血病细胞≥1×109/L(1000/μl)，或治疗15～19天时骨髓幼稚淋巴细胞比例仍大于25%。具备上述危险因素≥1项者为高危ALL(HR-ALL)，提示预后较差，需较强烈的治疗方案；不存在其中任何一项者为标危ALL(SR-ALL)，提示预后较好 ，在合理治疗下，长期无病生存率可达70%～85%。 临床表现： 各类型小儿急性白血病临床表现相似其主要临床表现归结为贫血、出血、发热和白血病细胞对全身各脏器、组织浸润引起的症状。除T-ALL起病较急外，一般起病相对缓慢。通常表现为进行性苍白、乏力、食欲减退、盗汗、虚弱、低热和出血倾向亦有最初表现为上呼吸道感染的症状 或出现皮疹，然后出现无力等症状 。 从起病到诊断可长达数月，也可以骤然起病以不规则发热、急速的进行性苍白、明显的出血症状和骨关节