咽的解剖生理、咽炎_培训课件.ppt

慢性单纯性咽炎 慢性肥厚性咽炎 1. 鼻、咽、喉、食管、颈部的隐匿 性病变，特别是早期恶性肿瘤。 2. 茎突过长症。 诊断 鉴别诊断 根据病史、症状及体症一般可以确诊 1. 鼻、咽、喉、食管、颈部的隐匿 性病变，特别是早期恶性肿瘤。 2. 茎突过长症。 诊断 鉴别诊断 根据病史、症状及体症一般可以确诊 治疗 1.去除病因 消除各种致病因素，增强体质。如戒烟酒、改善工作和生活环境、治疗鼻和鼻咽部慢性炎症、纠正便秘和消化不良、治疗全身性疾病以增强抵抗力等。 (1)? 慢性单纯性咽炎 ①?各种含漱液及喉含片 ②?金利咽丸、喉舒宁、六神丸等中成药 ③ 复方碘甘油涂抹咽部，有收敛、消炎作用 2. 局部疗法 (2)? 慢性肥厚性咽炎 除上述方法处理外，还需用烧灼、冷冻、激光或微波治疗增生的淋巴滤泡。 3. 中医中药 阴虚火旺、宜滋阴降火，用增液汤加减。 萎缩性咽炎常由萎缩性鼻炎蔓延而来，临床少见。 萎缩性咽炎 咽部腺体和粘膜萎缩 病理 体征 咽粘膜干燥、萎缩变薄、苍白发亮、咽后壁常有粘稠的粘液或有臭味、黄褐色痂等。 症状 咽部干燥，有时咳出带臭味痂等。 1.2%碘甘油涂布于咽后壁 2.含漱液及喉含片 3.雾化吸入 4.服用各种维生素以促进粘膜生长 5.改善粘膜纤毛活性药 治疗 一、概念 咽是呼吸道和消化道上端的共同 通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗 形。上起颅底，下至第 6 颈椎，长约 12cm。前面与鼻腔、口腔和喉相通； 后壁与椎前筋膜相邻；两侧与大血管 和神经毗邻。 二、咽的分部 咽自上 而下分 为鼻咽、 口咽和 喉咽。 鼻咽 口咽 喉咽 喉 口腔 鼻腔 鼻咽又称上咽，位于颅底与软腭 游离缘之间；前方—鼻中隔后缘、 后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶部— 蝶骨体和枕骨底部构成，呈穹窿状， 有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、咽鼓 管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下 方—鼻咽峡。 鼻 咽 口咽又称中咽，介于软腭与会厌上 缘之间，后壁平对第2、3颈椎体，向前 经咽峡与口腔相通。咽峡—由上方的悬 雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧腭 舌弓和腭咽弓所围成的环形狭窄部分。 腭咽弓的后方有咽侧索。 口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后1/3 为软腭；舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。 口 咽 软腭 悬雍垂 舌 上唇 咽后壁 下唇 腭咽弓 扁桃体 腭舌弓 喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘 与环状软骨下缘平面之间，向下连接食 管；后壁平第3～6颈椎；前面为喉入口； 会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。 在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状 窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后 方为环后隙。 三、咽壁的构造 咽壁从内向外分粘膜、纤维、肌肉、外膜4层 1、粘膜层 鼻咽部为复层纤毛柱状上皮，固有层中含有混合腺；口咽和喉咽均为复层鳞状上皮，粘膜下有丰富的粘液和浆液腺、还有大量的淋巴组织聚集。 2、纤维层又称腱膜层 主要由咽颅筋膜构成；两侧的纤维组织在后壁中线形成咽缝，为咽缩肌附着处。 3、肌肉层 按功能的不同分为3组： 咽缩肌组：包括咽上、中、下缩肌三对；作用—缩小咽腔，将食物压入食管。 咽提肌组：包括茎突咽肌、咽腭肌及咽鼓管咽肌；作用—使咽、喉上举，咽部松弛，封闭 喉口，开放梨状窝以协调吞咽动作。 腭帆肌组：包括腭帆提肌、腭帆张肌、舌腭肌、咽腭肌和悬雍垂肌；作用—控制鼻咽峡启闭和开放咽鼓管口。 4、外膜层又称筋膜层 系颊咽筋膜的延续，上薄下厚。 筋膜间隙 是咽 筋膜与邻 近筋膜之 间的疏松 组织间隙。 咽后隙 位于椎前筋膜与颊咽 筋膜之间。上起颅底，下至上纵隔（T1～2），两侧与咽旁间隙相隔， 中线被咽缝分为左右两部分；在婴 幼儿有较多淋巴结。 咽旁隙 又称咽侧间隙或咽上颌间 隙，位于咽后隙的两侧，左右各一，形 如锥体。底向上至颅底，尖向下达舌骨； 内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻； 外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内 肌；后界为椎前筋膜。茎突及其附丽肌 肉将其分为前后两部分。前隙有颈外动 脉及静脉丛通过。后隙较大，有颈内、 动静脉、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经、交 感神经干及颈深淋巴结上群。 四、咽的淋巴组织 咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋 巴组织呈环状排列，称咽淋巴环。 内环—咽扁桃体、咽