动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理.ppt

动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理  十六病区 主要内容 部位选择 了解 并发症预防处理 掌握 掌握 采集方法 掌握 　　　部位选择 部位选择（一） 首选: 桡动脉 优点：位置表浅 搏动明显 易于固定 不受体位限制 病人易于接受 据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可减少到18.5% 部位选择（二） 其次：肱动脉 优点：表浅易触及 不受体位限制 操作方便 病人易接受 缺点： （1）疼痛 ：局部肌肉少， 容易刺到骨膜 （2）成功率较桡动脉低 部位选择（三） 再次：股动脉 优点：血管粗大 搏动明显 肌肉丰富 缺点： （1）部位较深 （2）周围有大动脉及神 经并行，容易误伤 （3）受体位限制大 （4）容易过多暴露病人，病人难以接受 部位选择（四） 最次：足背动脉 优点：位置表浅 缺点：不易触及 穿刺成功率低 疼痛 不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。 　　　采集方法 一、护士准备 着装整齐 洗手 戴口罩 碘伏 棉签 弯盘 BD采血针 体温表 化验单 二、用物准备 1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者 舒适，采血方便为宜。 三、病人准备 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。 四、方法 （1）测量体温 （2）选穿刺部位：动脉搏动最明显处 （3）消毒：穿刺部位和术者左手食指和中指 （4）将针栓推到底，拉到预设位置，除去保护套 （5）固定：左手食指和拇指固定动脉(因人而异) （6）穿刺：斜刺 40-60度角逆动脉血流方向穿刺 直刺 垂直进针 穿刺成功标志：血自动流入针管内,色鲜红（1-2ml） （7）取血后：立即拔针--将针头斜面刺入橡皮塞内---卸下针头--螺旋拧上安全针座帽。 （8）拔针，压迫止血。 （9）充分混合血液标本，搓动针筒5秒或上下摇匀5 次，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合。 注　意　事　项 1.防止空气混入： （1）在密封前查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即 排出。 （2）排除完气泡，就可以拿橡皮塞把针头堵塞住，防止空气的进入。  采集注意事项 2.标本采集好后应立即送检，送检途中轻轻转动采血针，防止凝血。  3.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、体温及氧浓度。  4.消毒面积较静脉穿刺大，应大于5CM，严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。  5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确定无出血，方可松手离开。   6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。   8.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果。   7.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿刺。   采集注意事项 并发症 1.感染 2皮下血肿 3筋膜间隔综合征及桡神经损伤 4假性动脉瘤形成 5动脉痉挛 6血栓形成 7穿刺口大出血 8穿刺困难 一 感染 （一）发生原因 1、感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。 2、置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。 3、动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入针眼。 （二）临床表现 穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别病人会出现全身的症状，高热。血液