第五组讲解便秘.pptVIP

一、概述 便秘是指大便秘结不通，大便干燥，排便困难，排便间隔时间长，或虽有便意但排便很难，或秘结不通超过2天 定义 是指大肠传导功能失常便秘是指由于大肠的传导失司，导致大肠秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。 二、证候特征 （一）表现形式不一：或排便次数减少，排 便周期延长；或粪质坚硬，便下困难； 或排出无力，出而不畅。 （二）伴随症状：常兼有腹胀、腹痛、头晕 头胀、嗳气食少、心烦失眠、肛裂、 痔疮、便血、以及汗出、气短、心悸 等症状。 便 秘 危 害 你 来 谈 ！！！！！ 食物消化过程 食物 口腔 咽 食管 胃 小肠 大肠 大便排出 便秘问题究根儿! 便秘主要原因 1、饮食中缺少粗纤维 2、久坐不动 3、过度劳累、精神紧张 4、饮水不足 5、排便习惯不佳 6、肠道有益菌不足 7、肠腔有狭窄或梗阻存在： 8、排便反射过程中任何环节有障碍或病变 辨证论治 （一）辨证要点 1、观察舌质舌苔 （1）舌质红少津，无苔或少苔：血虚津枯； （2）舌质淡，苔少薄：气血虚弱； （3）舌质淡暗，苔白滑不腻：阴寒内结； （4）舌质红，苔黄厚而垢腻或黄燥：肠胃积热。 辨证论治 2、腹部触诊 （1）便秘腹胀拒按者：实证； （2）便秘腹胀喜按者：虚证。 辨证论治 3、粪质及排便时情况 （1）粪质干结坚硬，排便时肛门有灼热感：燥热内结； （2）粪质干结，排便艰难者：阴寒凝滞； （3）粪质不甚干结，但欲便不出，或便出不爽者：气虚 辨证论治 （二）治疗要点 1、治疗原则：通下为大法。 实秘：清热润肠通便，顺气导滞为治则。 虚秘：益气养血，温通开结为治则。 六、分证论治 （一）实秘 1、肠胃积热 （1）辨证依据 ①大便干结，腹中胀满，口干口臭； ②面红身热，小便短赤，心烦不安，多汗，时欲饮冷； ③舌红干，苔黄燥或焦黄起芒刺，脉滑数。 分证论治 （2）治法：泻热导滞，润肠通便。 （3）方药：麻子仁丸。 火麻仁：润肠通便； 大黄：泄热通便； 杏仁：降气润肠； 白芍：养阴和里； 枳实、厚朴：下气破结，加强通便之力。 处方与操作： 清大肠、退六腑、运内八卦、按揉膊阳池、摩腹、按揉足三里、推下七节骨、搓摩胁肋、揉天枢。 膊阳池:【位置】手背。一窝风后三寸 足三里：【位置】在小腿前外侧，当犊鼻下3寸， 距胫骨前缘一横指（中指）。 七节骨：【位置】第四腰椎至尾椎骨末端成一直线 分证论治 2、气机郁滞 （1）辨证依据 ①大便秘结，欲排不得，腹中胀满； ②胸胁满闷，嗳气呃逆，肠鸣矢气，纳差； ③舌苔薄白或薄黄或薄腻，脉弦。 分证论治 （2）治法：顺气导滞，降逆通便。 （3）方药：六磨汤。 木香、乌药、沉香：解郁调气； 大黄、槟榔、枳实：破气行滞； 分证论治 （二）虚秘 1、气虚便秘 （1）辨证依据 ①虽有便意，临厕努争乏力，难以排出；②便后乏力，汗出短气，面白神疲，肢倦懒言； ③舌淡胖，或边有齿痕，苔薄白，脉细弱。 分证论治 （2）治法：补气健脾，润肠通便。 （3）方药：黄芪汤。 黄芪：峻补肺脾之气； 火麻仁、白蜜：润肠通便； 陈皮：理气。 处方与操作： 补脾经、清大肠、推三关、揉上马、按揉膊阳池、揉肾俞、捏脊、按揉足三里。 分证论治 2、血虚便秘 （1）辨证依据 ①大便干结，努挣难下，面色苍白； ②头晕目眩，心悸，失眠多梦，健忘或口干心烦，潮热盗汗，耳鸣，腰膝酸软； ③舌质淡，苔白，或舌质红，少苔，脉细或细数。 分证论治 （2）治法：养血润燥，滋阴通便。 （3）方药：润肠丸。 当归、生地：补血养阴； 麻仁、桃仁：润肠通便； 枳壳：破气下行。 3、阳虚便秘 （1）辨证依据 ①大便艰涩，排出困难； ②面色 白，四肢不温，喜热怕冷，小便清长，或腹中冷痛，或腰膝冷痛； ③舌质淡，苔白或薄腻，脉沉迟或沉弦。 分证论治 （2）治法：温阳通便。 （3）方药：济川煎。 肉苁蓉：温补肾阳，润肠通便； 当归：养血和血，润肠通便； 牛膝：强腰肾，引药下行； 泽泻：引药下行； 枳壳：宽肠下气；升麻：轻宣升阳。 思考题 下列主治便秘的腧穴有那几组？ A天枢 足三里 三阴交 支沟 B大横 内庭 气海 内观 C足三里 三阴交 大椎 膻中 D支沟 大横 内庭 气海 便秘该吃什么 通便秘籍请牢记 1 每日至少喝8杯水，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水; 2 多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量; 3 每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，