围术期病人护理(术后护理).ppt

手术后护理 患者自从手术完毕返回病房直至出院这一阶段的护理，称为手术后护理。 其目的是尽快恢复患者正常生理功能，减轻患者的痛苦和不适，预防并发症的发生。 【护理评估】 （一）一般情况 （二）麻醉恢复情况 （三）身体评估 1．重要脏器的功能 （1）呼吸系统 （2）循环系统 （3）泌尿系统 （4）消化系统 （5）体温变化 2．切口及引流情况 （1）定期检查敷料 （2）切口有无感染 （3）观察引流 （四）心理评估 （五）检查评估 【护理诊断】 1. 舒适改变 2．营养失调（低于机体需要量） 3．有潜在并发症 出血、感染、切口裂开、急性胃扩张、下肢静脉血栓形成等。 4．知识缺乏 【护理措施】 （一）术后常规性护理措施 1．返回病房后即刻护理 （1）搬运。 （2）立即测一次血压、脉搏、呼吸并记录。 （3）观察静脉输液是否通畅，滴速是否合适。 （4）接妥各种引流管并使之通畅。 （5）注意保暖，若使用热水袋，温度应低于50℃，勿贴身放置，以免烫伤。 （6）与麻醉师、巡回护士交班并查阅病史，整理并执行术后医嘱。 2．卧位 （1）根据术中麻醉方式安置体位。 （2）麻醉解除，血压平稳后，根据手术部位、病情需要安置体位。 (半卧位的优点?) 3．观察病情(生命体征、切口、并发症) 4．饮食与输液 （1）非胃肠手术 ①局麻和小手术，无特殊不适，手术后即可进食。 ②椎管内麻醉，术后无恶心、呕吐，6小时后可给饮水或少量流质，以后酌情给半流质或普食。 ③全麻术后，宜在次日进食。 5．早期活动 (1)活动方式: ①卧床活动 ②离床活动 (2)早期活动的好处 (3)不宜过早活动的情况: ①病重或衰弱者（如休克、内出血、开胸术后、颅脑术后等） ②某些手术要求限制活动者（如疝修补术后、门静脉高压分流术后、肾损伤后，下肢植皮术后等。 6．切口护理 切口分类 切口愈合分三级 切口线拆线时间 拆线方法 （三）手术后不适的护理 1．外科热(吸收热或手术热) （1）特点 （2）护理措施 ①解释发热的原因和持续时间。 ②保证足够液体摄入,及时更换床单、衣裤, 环境：定时通风。 ③38.50C可不处理,应密切观察;390C可采取物理降温,也可药物降温。 3．恶心、呕吐 （1）原因 （2）护理措施 ①呕吐时将患者头偏向一侧，以防误吸，同时注意保护切口以防张力增高影响愈合； ②观察呕吐的次数、量、性状并做好记录； ③及时清理呕吐物，保持室内空气新鲜，注意口腔护理和保持床单位的整洁； ④无明显诱因的呕吐，遵医嘱给镇静止吐药。 4．腹胀 （1）原因 （2）护理措施 ①术后禁食，保证有效的胃肠减压，必要时行肛管排气。 ②鼓励患者早期活动，促进肠蠕动的恢复。 ③针刺穴位、热敷、按摩腹部。 ④新斯的明肌肉注射。 5．尿潴留 （1）原因 （2）护理措施 ① 安慰、鼓励患者，稳定其情绪，增加排尿信心。 ② 协助患者坐于床沿或下床排尿。 ③下腹部热敷、按摩、诱导排尿或注射氨甲酰胆碱，促进自行排尿。 ④ 以上方法无效时在无菌操作下导尿。 （四）手术后并发症的护理 1．术后出血 （1）原因 （2）临床表现 通过观察患者的生命体征、伤口敷料、引流液等情况，进行综合分析、判断。 （3）护理措施 ①严密观察病情变化，发现异常及时与医生联系。 ②平卧，吸氧、遵医嘱输液、输血、应用止血药物。 ③积极做好再次手术准备，必要时手术止血。 2．肺炎、肺不张 （1）原因 （2）临床表现 咳嗽、胸痛、呼吸急促、发绀、发热。肺部叩诊局部呈浊音或实音，听诊有局限性湿啰音，呼吸音减弱或消失。血白细胞及中性分类升高 （3）护理措施 ①术前加强呼吸道准备，术中、术后注意体位，防止呕吐物吸入。②注意保暖，防止感冒；③术后多头带包扎不要过紧，以免限制呼吸。④指导患者有效咳嗽、深呼吸，协助患者翻身、拍背，病情允许，鼓励患者尽早下床活动，促进痰液排出。⑤痰液粘稠者，可雾化吸入，使痰液变稀，易于咳出。⑥遵医嘱给予抗生素。⑦不用镇咳药。 3．切口感染 （1）原因 （2）临床表现 表现切口疼痛，体温升高、脉搏加快，局部红、肿、热、痛，脓肿形成时可出现波动感。 （3）护理措施 及时发现；早期可采取局部理疗；脓肿形成时，应拆除部分缝线，加强换药；全身应用抗生素。 4．切口裂开 （1）原因 （