大学生理学血液.ppt

概念：红细胞悬浮于血浆中不易下沉的特性。 粘滞性和酸碱度 粘滞性 来源：液体内部分子或颗粒之间的摩擦。 全血：4～5，取决于RBC数量 血浆：1.6～2.4，取决于血浆蛋白含量 酸碱度（pH）:由缓冲对维持 7.35～7.45 碱中毒：pH＞7.45 酸中毒：pH＜7.35 晶体渗透压－小分子物质形成，300mOsm/L，调节细胞内外水平衡，维持红细胞正常形态。 胶体渗透压－血浆蛋白形成，1.5mOsm/L ，调节毛细血管内外水平衡，维持血容量。 红细胞的渗透脆性 血浆的成分及功能 血浆蛋白：60～80g/L 白蛋白：40～55g/L，构成血浆胶渗压 球蛋白：20～30g/L，防御功能 白/球＝1.5:1～2.5:1 纤维蛋白原：2～4g/L，参与凝血 物质运输载体 缓冲酸碱 血浆的成分及功能 电解质：Na+、Cl-，维持血浆晶渗压；保持神经和肌肉的正常兴奋性；维持酸碱平衡。 非蛋白含氮化合物：测定血中尿素氮含量，有助于了解体内蛋白质的代谢情况和肾功能。 正常值 男性：4.5～5.5×10/L； Hb 120～160g/L 女性：3.5～5.0×10/L； Hb 110～150g/L 贫血：＜ 3.0×10/L； Hb ＜ 100g/L 功能：运输O2、CO2；缓冲酸碱 生成部位 胚胎：肝、脾、骨髓 成年：红骨髓 成熟因子－ Vit B12、叶酸 白细胞(white blood cell，WBC) 正常值：（4.0～10.0）×109/L 中性粒细胞：50%～70% 淋巴细胞：20%～40% 单核细胞：1%～8% 嗜酸性粒细胞：0.5%～5% 嗜碱性粒细胞：0%～1% 白细胞(WBC)生理 形态： 有核，一般呈球形 白细胞的分类与正常值 白细胞的生理特性 趋化性(Chemotaxis) ： 变形性： 吞噬作用(Phagocytosis)： 作用： 中性粒细胞(neutrophil): 2.0~7.0?109/L, 60-70% 杀菌 清除体内免疫复合物、坏死组织、衰老或受损红细胞。 单核细胞(monocytes):单核-巨噬系统 15~30?m, 0.12 ~ 0.8?109/L, 3 ~ 8%. 单核细胞前体（骨髓）? 单核细胞（外周血） ? 巨噬细胞（组织）。 吞噬、清除细胞内致病细菌（如结核分支杆菌）、霉菌等。 清除衰老、受损细胞和细胞碎片。 激活淋巴细胞的特异免疫功能。 识别和杀伤肿瘤细胞。 产生集落刺激因子（CSF, IL-1,3,6, TNF?, INF-a,b），参与粒细胞生长调节。 嗜酸性细胞(eosinophils): 0.02~0.5? 109/L, 0.5~5%. ： 抑制嗜碱性粒细胞引起的过敏反应。 参与对蠕虫的免疫反应。 嗜碱性细胞(basophils): 0.0~1.0 ? 109/L, 0~1%. 释放肝素抑制凝血。 红细胞生成(Hemopoiesis)： 原料：蛋白质和铁 部位：脊椎骨、肋骨、胸骨、骨盆和四肢近端骨骼的红骨髓 促成熟的因素：维生素B12和叶酸 低色素贫血、巨幼红细胞性贫血及再生障碍性贫血 破坏的途径： 红细胞老化： 代谢机能减退、抗氧化能力降低及膜的结构改变 破坏途径： 血管外、血管内 血小板 正常值： （100～300）×109/L 寿命：7～14天 破坏：脾 维持血管内皮完整性 止血时间－血管破损，血液自行流出到自然停止所需的时间，1～4min。反映生理性止血是否正常。 促进凝血：吸附、释放凝血因子，提供磷脂表面。 概念－血液由流动状态转变为不流动的血凝块的过程（凝血、血凝）。 凝血时间－血液流出血管至出现纤维蛋白细丝所需的时间，2～8min。了解凝血因子是否缺乏。 血浆中的抗凝物质 抗凝血酶Ⅲ：与凝血酶及其它因子结合使其失去活性 肝素：肥大细胞和嗜碱性粒细胞分泌 增强抗凝血酶Ⅲ的活性 抑制凝血酶原被激活 阻止血小板粘着、聚集、释放反应 促进纤溶酶原激活物释放 抗凝 除钙：草酸盐、枸橼酸盐 肝素 促凝 加温、增加粗糙表面 Vit K 抗纤溶药物： 6－氨基已酸 纤维蛋白溶解 纤维蛋白溶解 激活物 血管激活物 组织激活物 依赖于Ⅻa的激活物 意义：随时溶解纤维蛋白，防止血栓形成，维持血流通畅。 血量 概念：循环系统中的血液总量 循环血量：绝大部分的血液以流动 状态存在于心血管中构成循环血量 贮存血量：少部分贮存在肝脾及皮 下静脉丛等贮血库中的血液量 血量 少量失血：成人一次失血在500ml以下，不超过全身血量的10%，血量和血液恢复较快，无临床症状，献血200~400对一个健康人不会带来损害 休克:根