大连医科大学内科学试题库.doc

内科 诊断：溃疡性结肠炎 还需检查：结肠镜检查、血液检查、粪便检查、X线钡剂灌肠检查 典型改变：粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿；弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；活动期表现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿?????? 51、溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别诊断 项目 ? ???????????克罗恩病 ??????????????????????????? 溃疡性结肠炎 症状 ?? ????腹泻，脓血便少见，发热常见???????? 脓血便，发热少见，腹部肿块少见 腹痛明显，腹部肿块常见 ? ? 病变分布 ?? ????????节段性 ???????????????????????????????连续性 直肠受累 ?? ?????????少见 ? ????????????????????????????????大多 末端回肠受累??? ???? 多见?? ??????????????????????????????? 少见 肠腔狭窄 ?? ?????????多见 ? ????????????????????????????????少见 瘘管形成 ?? ?????????多见 ? ????????????????????????????????少见 内镜 ?? ????纵行，匍行溃疡，伴周围粘膜???????? 浅溃疡，粘膜弥漫性充血、水肿、 正常或卵石样改变 ??? ???????????????????颗粒状，脆性增加 病理? ? ??节段性全壁炎，非干酪性肉芽肿 ????粘膜层浅溃疡，隐窝脓肿，杯状细胞减少 52、氨基水杨酸制剂——柳氮磺胺吡啶（SASP）的适应症 轻型，初发，或中重度经激素治疗已有缓解者 53、简述肝硬化时，肝功能减退和门脉高压的临床表现有哪几方面 肝功能减退：全身症状（乏力）、消化道症状（食欲不振）、黄疸、出血倾向与贫血、 内分泌紊乱（继发性醛固酮增多症） 门脉高压：脾大——淤血脾，脾功能亢进，血细胞三少，出血倾向及贫血 侧支循环的建立和开放——食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、出血 腹水——突出的临床表现，腹胀，移动性浊音阳性 55、试述肝硬化腹水的治疗方法 限钠、水摄入——基础治疗；利尿剂（安体舒通、速尿）；提高血浆胶体渗透压 难治性腹水：放腹水加输注白蛋白、腹水浓缩回输、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）56、原发性肝癌AFP的诊断标准 大于500μg/L持续4周以上；AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上； AFP由低浓度逐渐升高不降。 58、肝性脑病的诊断依据：有严重肝病和广泛门体侧支循环形成的基础；出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引起扑翼样震颤；有肝性脑病的诱因；反映肝功能的血生化指标明显异常级血案增高；脑电图异常。 59、慢性肝性脑病的常见诱因有哪些 药物：抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧；（苯二氮卓类、麻醉剂、酒精） 增加氨的产生、吸收及进入大脑；（蛋白食物摄入过多、消化道出血、感染） 低血容量：导致肾前性氮质血症，使血氨增高；（利尿、腹泻、大量放腹水） 门体分流和血管阻塞：肠源性氨进入人体循环（手术、门静脉血栓） 原发性肝癌：肝脏对氨的代谢能力明显减退 60、试述肝性脑病的治疗原则及措施 消除诱因：纠正离子紊乱，止血，通便，抗感染 减少肠内毒物的生成和吸收；促进有毒物质清除代谢；纠正氨基酸代谢紊乱 其他：人工肝、肝移植、重症监护 62、紧急输血指征：改变体位出现晕厥，血压下降，心率增快；失血性休克； 血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25% 64、男性,54岁,患肝硬化失代偿期多年,晚餐进食3个鸡蛋后出现记忆力下降,多言多语等表现,问该患可能并发了什么病,其诱因是什么? 肝性脑病(肝昏迷)???????????????????????????????????????????????????? 诱因：进食蛋白多,使血氨升高,诱发肝性脑病. ?????????????????????????????????????????????????????????? 68、简述激素治疗肾病综合征的原则及初始治疗剂量???????????????????????????????????????????? 治疗原则：起始足量、缓慢减药、长期维持 初始治疗剂量：泼尼松1mg/(kg·d),口服8周，必要时可延长至12周 69、原发性肾病综合征应与哪些继发性肾病综合征相鉴别,请举出常见的四种疾病 系统红斑性狼疮性肾炎,过敏性紫癜性肾炎,多发性骨髓瘤性肾炎,糖尿病性肾病,淀粉性肾病,遗传性肾炎,淋巴瘤?????????????????? ??????????????????????????????? 70、女性上尿路感染的治疗原则 最好根据药物敏感试验选择有效抗生素，在无药敏结果时，应首选对G-杆菌有