女性生殖系统炎症病人的护理.pptVIP

【护理评估】 ■临床表现 局部症状：主要为白带增多、呈乳白色粘液状，有时呈脓性或血性 全身症状：腰骶部疼痛、下腹坠胀等 ■妇查： 宫颈不同的病理变化，如糜烂，囊肿，肥大或息肉 ■实验室检查 宫颈刮片细胞学检查——排除早期宫颈癌 宫颈活检 【护理评估】 宫颈活检部位：3、6、9、12点 【护理评估】 ■心理、社会状况 外阴瘙痒影响病人休息与睡眠 治疗效果不佳致反复发作而造成的烦恼 患病后往往会产生疑虑和痛苦心理 常因疾病而拒绝性生活，担心癌变而焦虑 【处理原则】 先排除早期宫颈癌，以局部治疗为主 1.药物治疗：轻度单纯型宫颈糜烂（硝酸银、铬酸、康复特栓剂） 2.物理治疗：最常用，适用于中、重度宫颈炎 目的：糜烂面柱状上皮?新生鳞状上皮 3.手术治疗：宫颈息肉摘除术、宫颈锥形切除术如Leep刀 【护理要点】 1.物理治疗指导： (1)时间：月经干净后3～7天 (2)术前排除癌前病变、急性生殖系炎症 (3)术后护理： 保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 两次月经干净后3～7天复查 2.预防措施：定期体检，积极治疗，避免损伤 【护理措施】 2）养成良好的个人卫生习惯 保持外阴清洁、干燥 勤换内裤，柔软宽松，棉制品，不穿化纤内裤及牛仔裤 避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴 使用合格的卫生巾、卫生纸（卫生性/透气性/吸水性） 5.强调随访 治愈标准：每次月经干净后复查，连续3次（-） 坚持按医嘱正规治疗 二、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC) 一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。 【病因】 病原体 假丝酵母菌 寄生部位 阴道 ? 口腔 ? 肠道 条件致病菌 阴道内糖原↑、 pH4.5 免疫力↓ 生存环境 怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学 制剂抵抗力强 【诱发因素】 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征 穿紧身化纤内裤、肥胖 【传播途径】 内源性感染：主要方式 直接传染：性生活 间接传染：污染衣物 【护理评估】 ■临床表现 白色稠厚豆渣样白 带增多 外阴剧烈瘙痒 ■妇科检查 阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜 【护理评估】 ■实验室检查 悬滴法：在低倍镜下可见白色念珠菌芽胞和菌丝 白假丝酵母菌 【处理原则】 消除诱因，维持阴道正常PH值，抑制病原体生长 1.积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素 2.局部用药 改变阴道酸碱度：2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗 阴道上药 ：咪康唑/克霉唑/制霉菌素 3.全身用药： 氟康唑 /伊曲康唑 po 【护理要点】 1.鼓励坚持治疗 消除诱因 有症状男性同时进行检查和治疗 合并念珠菌阴道炎的孕妇，应局部、反复治疗（7日疗效佳）至妊娠32周，禁口服唑类药物 2.用药指导 阴道上药用法：取出药栓，平躺，弯曲双膝，将栓剂尽可能送入阴道深处 【护理要点】 用量： 咪康唑 0.2 QN×7d或 0.4 QN×3d 克霉唑 0.15 QN × 7d 制霉菌素 10wu QN × 10～14d 不良反应 局部刺激、瘙痒或灼烧感。 【护理要点】 全身用药： 氟康唑 0.15 顿服 伊曲康唑 0.2 po Qd×3～5d 或0.4 分两次 po 三、老年性阴道炎 (senile vaginitis) 病因及发病机理 病因及发病机制 卵巢功能减退，雌激素水平↓，阴道壁萎缩、粘膜变薄、上皮细胞内糖原↓，阴道内pH↑，致病菌容易侵入引起炎症 好发人群 自然绝经、手术切除卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗（98．5％ ）、长期闭经、长期哺乳妇女 ■临床表现 稀薄淡黄色白带增多 ■妇查： 阴道呈老年性改变 阴道粘膜充血 重者有浅表溃疡、脓血性白带 ■实验室检查：镜下见大量基底层细胞、WBC 【护理评估】 【处理原则】 抑制细菌生长，增加阴道抵抗力 1.增加阴道酸度，抑制细菌生长 参见“滴虫性阴道炎” 诺氟沙星 0.1 阴道上药 QN × 7d 2. 补充雌激素，增加阴道抵抗力 局部给药：乙烯雌酚0.125 ～ 0. 25mg 阴道上药 QN × 7d 全身给药：尼尔雌醇 2 mg po 每2～4周×