并存病治疗用药的评估.ppt

是否有与外科疾病并存的其他疾病，这些疾病是否在术前得到控制或者病情处在稳定阶段。 使麻醉和手术复杂化。 不熟悉的药物治疗。 正确评估药物对麻醉和手术的影响。 （1）未得到控制的高血压手术的危害：低血压；终末器官的损害。 （2）降压不应超过基础值的20%。 （3）血压持续不降或者舒张压115mmHg则应考虑延期手术。 （4）不主张术前停药。 （5）抗高血压药： β受体阻滞剂 CCB ACEI ARB α受体阻滞剂 利尿剂：电解质紊乱、低血容量 周围交感神经抑制药：顽固性低血压（停用） β受体阻滞剂：降低围手术期心肌缺血，降低心脏意外发生率 硝酸酯制剂 CCB ACEI 调脂药：肝功能损害 抗血小板聚集药：阿司匹林；氯吡格雷等（停用） 维生素K抑制剂：法华林（停用） 抗心律失常药： 钠通道阻滞剂 β受体阻滞剂 CCB 选择性延长复极的药物 腺苷 抗血小板聚集药（停用） 抗凝药（停用） （1）术前应控制在稍高于正常水平。 （2）口服宜改为正规胰岛素治疗。 （3）高渗状态 （4）低血糖状态 （5）监测血糖 术中喘鸣、支气管痉挛。 中、重度哮喘，术前虽有治疗，但仍有症状，可给予沙丁胺醇、异丙托铵治疗（预处理）。 （1）吸入性肺炎高危因素： 临产妇 食道裂孔疝 胃－食道反流 困难气道 肠梗阻 肥胖症 中枢神经系统抑制 （2）预防用药： H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂 非颗粒性抗酸药 甲氧氯普胺 单胺氧化酶抑制剂： 高血压危象 抑制肝药物代谢酶 三环类抗抑郁药： 惊厥 心律失常 高血压危象 抑制肝药物代谢酶 谢谢！