Snail、ECD在大肠癌中表达临床意义的研究.pdf

一个重要的调节子，与E-CD的表达成负相关，是一种促进肿瘤浸润和转移 的因子，大量的体内实验结果表明：Snail在多种人类恶性肿瘤中表达增高， 且Snail的高表达与肿瘤不良的临床病理特征密切相关。然而，到目前为止， 国内尚未见有关E-CD、Snail表达与大肠癌侵袭、转移和预后关系的研究报 道。 组织中的表达，旨在探讨E-CD、Snail与大肠癌浸润、转移和预后的关系。 评价E-CD、Snail在预测大肠癌浸润、转移潜能及预后中的临床意义，从而 为大肠癌的综合治疗提供有参考价值的分子生物学指标。 本研究收集1988--2001年期间浙江省人民医院肛肠外科行大肠癌手术 治疗病例的组织标本142例为实验组，另选择来源于正常大肠粘膜标本30 例和大肠腺瘤标本30例为对照组。全部病例均经手术和病理检查证实。随 一访时间为4~142个月，呻位随访时间55．04个月。大肠癌分期按Dukes法分 期。所有标本均经常规10％福尔马林固定，石蜡包埋。每例选择有代表性的 组织蜡块行连续切片，分别行HE染色和免疫组织化学染色，观察E-CD、 Snail的表达情况。 本研究数据统计学处理方法采用sPss—11．5统计软件包进行统计学处 理，计数资料用g2检测或Fishers确切概率法，等级分组资科用秩和检验； 单因素生存率计算用寿命表法，生存率之间的比较用Kaplan．Meier检测；多 因素生存率分析用Cox’s回归分析。P(0．05为有显著性差异。 研究结果： 一、BCD 为强阳性。30例大肠腺瘤中，l例(3．33％)染色呈阴性，IO例(33．33％) 染色阴性，53例(37．32％)呈中度阳性，59例(41．55％)呈强阳性。 说明E-CD在大肠癌中的表达低于正常粘膜上皮和大肠腺瘤。正常枯膜 上皮组、腺瘤组、大肠癌组两两相比，均有明显差异(／70．05)。 2．E-CD表达与肿瘤分化程度、浸润深度、静脉、淋巴管、淋巴结侵犯与否、 2 Dukes’分期状况密切相关(芦O．05)，而与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤 组织学类型无关(p》o．05)。 3．E-CD阴性表达组的大肠癌患者术后l、3、5年的生存率分别为86．67％、 53．33％、33．33％，E-CD中度阳性表达组的大肠癌患者术后l、3、5年 生存率分别为92．45％、60．38％、45．28％，E-CD强阳性表达组大肠癌患 阴性表达的大肠癌患者预后明显较差(．P=0．000)。 4．在45例Dukes’B期的大肠癌患者中，7例E-CD染色为阴性，其l、3、 性或强阳性，其1、3、5年生存率分别为97．37％，65．79％、39．47％。 说明在Dukes’B期大肠癌，E-CD阴性表达患者的预后明显较阳性表达 。 者为差(p=0．0000)。 二、Snail 色呈阴性，只有2例(6．67％)呈中度阳性，没有强阳性表达者．30例 大肠腺瘤中22例(73．33％)染色呈阴性，8例(26．67％)呈中度阳性， 也没有强阳性表达者。而在142例大肠癌中，呈阴性表达6b例(47．89％)， 在大肠癌中的表达明显高于正常粘膜上皮和大肠腺瘤。正常大肠粘膜上 皮组、腺瘤组、大肠癌组两两相比均有显著差异(∥o．05)。 2．Snail表达与肿瘤病理组织类型、分化程度，浸润深度、静脉，淋巴管、 淋巴结侵犯与否、Dukes’分期明显相关(／70．05)，而与年龄、性别、肿 瘤大小无相关性(舢．05)。 3．Snail阴性表达组大肠癌患者，术后l、3、5年生存率分别为1000,4、70．59％、 47．06％，Snail中度阳性表达组大肠癌患者，术后l、3、5年生存率分别 为90％、56．67％、46．67％，Snail强阳性表达组的大肠癌患者，术后l， 肠癌患者预后较差。三组之间生存率差异显著(p=o．000)。 3 性或强阳性，其l、3、5年生存率分别为89．47％、57．89％、26．32％。 说明在Dukes’B期大肠癌，Snail阳性表达者的预后明显较阴性表达者为 差(pro．0002)。 三、多因素分折结果显示：肿瘤淋巴结侵犯、Dukes分期、E-CD表达