心内膜炎临床表现.pptx

感染性心内膜炎的临床表现;常见的临床表现;常见的临床表现之发热;疼痛;心脏杂音：由于心瓣膜及腱索的急剧损伤，短期内产生的高调杂音或者原有杂音迅速改变。 ;皮肤及黏膜淤点：出血性病变，多见于眼睑结膜、口腔黏膜、胸前和手足背皮肤，持续数天。 甲床下出血：特征是线状，远端不到达甲床前边缘 Janeway损坏：手掌和足底小的直径1~4mm无痛的出血性或红斑性损害，化脓性栓塞引起 Osler结： 多发于手指或足趾末端，有压痛，常持续4~5天才消退。SLE、伤寒、淋巴瘤也可见。 Roth点：视网膜病变，眼底见到的圆形白点为Roth点。亦可见于胶原性疾病和血液病以及严重贫血。(P1580);IE的外周皮肤或皮肤黏膜损害包括瘀点、裂片状出血、Janeway损害、Osler结节和Roth斑;皮肤淤点;Osler结节指（趾）垫处红紫色痛性结节;Roth斑:视网膜卵圆出血斑，中央为白色;9-3病人入我科后体温：;疼痛：患者发病初期：伴头晕头痛，伴全身肌肉酸痛. (╯﹏╰)b 心脏杂音：可闻及二尖瓣区3/6级收缩期吹风样杂音。( ⊙o⊙ )千真万确。 皮肤黏膜损伤：入院时四肢可见瘀斑。第二天查房可见双侧结膜出血点。。。⊙︿⊙没有照片。 ;贫血：;1、充血性心力衰竭和心律失常； 2、栓塞现象； 3、心脏内的其他并发症；心肌脓肿、二尖瓣脓肿、室间隔脓肿、心肌炎。 4、细菌性动脉瘤；真菌性动脉最常见，主要发生于主动脉窦，其次为脑动脉、已结扎动脉导管、腹部血管、肺动脉、冠状动脉。 5、神经精神方面的并发症：10%~15%发生率，多见于金葡菌引起者。临床表现有头痛，精神错乱、恶心、失眠、眩晕等中毒症状；脑部血管感染性栓塞引起的一系列症状，以及脑神经和脊髓或周围神经损害引起的偏瘫、截瘫、失语、定向障碍、共济失调等运动感觉障碍和周围神经病变。;栓塞现象：感染性心内膜炎第二大并发症，15%~35%。 ;不典型症状绝大部分来源于栓塞现象;不典型症状少部分来源于免疫相关90%IE患者的循环免疫复合物（CIC）是阳性，10μg/ml以上