急性中耳炎.pptVIP

听力检查： （1）音叉试验和纯音听阈测试：传导性听力损失。 （2） 声导抗测试：平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线； 高负压型(C型)示咽鼓管功能不良，鼓室有积液。 3.颞骨CT：鼓室内有低密度影，乳突部分或全部气房内积液 4.小儿X线头部侧位片：了解腺样体是否肥大 5.成人作鼻咽部检查：排除鼻咽癌 诊断 病史+临床表现+听力检查+鼓膜穿刺术。 鉴别诊断 1．传导性听力损失须与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别 。 2．蓝鼓膜者须与胆固醇肉芽肿、鼓室体瘤(或颈静脉体瘤)相鉴别 。 3．鼓室积液须与脑脊液耳漏、外淋巴漏鉴别。 4．需排除鼻咽部肿瘤、鼻咽癌的可能。 治疗 治疗原则：清除中耳积液，控制感染、改善中耳通气引流及病因治疗 1．非手术治疗 （1）控制感染： 抗生素：红霉素、二三代头孢，成人3-5d，儿童7d 糖皮质激素：急性期，地塞米松或泼尼松，3d （2）改善咽鼓管通气引流： ①咽鼓管吹张 ②口服桃金娘油胶囊：稀化粘液 ③鼻腔减充血剂 2.手术治疗 （1）鼓膜穿刺术： 部位：鼓膜的前下方或正下方，抽出积液，也可抽液后注入糖皮质激素 （2）鼓膜切开术： 适应症：液体粘稠，鼓膜穿刺未能吸尽； 反复穿刺，积液在抽吸后迅速生成、积聚;小儿在全麻下行鼓膜穿刺术不如以鼓膜切开术取代之 (3)鼓膜切开加