急性左心衰竭的诊断与治疗.ppt

进一步发展：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、需高枕卧位、肺部湿罗音进一步增加、呼吸及心率进一步加快、咳痰增多、更加焦虑或紧张 急性肺水肿：起病急骤，突发严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安、恐惧感、呼吸达30~50次/分、频繁咳嗽、咳白色泡沫痰或粉红色泡沫痰、心率增快、可闻及奔马律、双肺布满湿罗音和哮鸣音、大汗淋漓、发绀或苍白、说话乏力或不连贯、血压多升高 心源性休克：持续低血压、组织低灌注状态（皮肤湿冷、苍白或紫绀；心动过速；尿量减少甚至无尿；意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧或濒死感，可出现抑制状态如神志恍惚、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊甚至昏迷）、血流动力学障碍、低氧血症和代谢性酸中毒。 均可伴或不伴外周循环淤血体征 结合患者上述表现及基础疾病，迅速判断。 二、处理 1.立即通知护士做好抢救准备：迅速准备床位、给予患者吸氧装置、建立静脉通道，必要时准备好抢救车，必要时请其他医生、护士帮忙 2.使患者处于端坐位，必要时可双下肢下垂 3.使患者避免一切体力活动 4.安慰患者，告知患者不要情绪激动 5.在护士准备床位同时开始简单扼要询问病史，做必要的体格检查，重点是患者的呼吸、血压、口唇粘膜、颈静脉、双肺、心脏及双下肢；如患者已在床上，则边问病史边体格检查，体格检查后立即下口头医嘱并告知护士务必立即执行。然后完成心电图检查