急性化脓性中耳炎.ppt

急性化脓性中耳炎 一、★概念： 急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media)是中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。本病较常见，好发于儿童。冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。 二、病因： （一）主要致病菌：为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。 （二）感染主要通过3种途径： 1、咽鼓管途径 最常见 （1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。 （2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病;急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。此型病变常深达骨质，酿成严重的坏死性病变。 （3）在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。 （4）婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点，更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。 2、外耳道鼓膜途径 不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接进入中耳。 3、血行感染 极少见。 三、病理： 中耳粘膜充血肿胀→局部渗出 坏死→积脓 →鼓室压力↑→鼓膜 穿孔。  若病变深达骨质→急性坏死性 中耳炎→易成慢性化脓性中耳炎 四、临床表现 （一）症状： 1、耳痛 ：