肝硬化的治疗进展.ppt

肝硬化的治疗进展 肝硬化是肝脏在慢性肝损伤后形成的弥漫性纤维化和再生结节，是各种慢性肝病的终末期病理阶段。早期可无明显临床表现，后期则出现不同程度的肝功能障碍和（或）门静脉高压征象 。近年来，国内外有关肝硬化的治疗取得了重要进展，现简要介绍如下 。 1病因治疗 针对病因治疗越早进行效果越好； 戒酒、有效的抗病毒治疗、免疫抑制治疗、胆管减压治疗，可使酒精性肝硬化、乙型肝炎与丙型肝炎肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化及胆汁淤积性肝硬化患者的肝组织病理学改善。 1病因治疗 荟萃分析表明，有效的抗HBV治疗可以延缓肝硬化的进展，减少肝细胞癌的发生。 对150例经治疗获得持久病毒学应答的丙型肝炎患者长达5年的临床随访表明，大部分患者愈后良好，没有观察到血清病毒学反弹；对其中49例（其中治疗前有肝硬化者8例、进展期肝纤维化者4例）治疗前、后长期随访肝穿刺活组织检查的结果进行盲法评分，发现有81.6% （40/49）的患者纤维化分级得到改善，91.8%（45/49）的患者炎症减轻，有20.4%（10/49）的患者肝组织恢复至正常或接近正常。这些结果均证明有效的病因治疗确实可以使肝硬化发生逆转或消退 2抗纤维化治疗 目前初步临床研究表明可能有效的药物包括： （1）血管紧张素受体拮抗剂：已在酒精性肝硬化和丙型肝炎肝纤维化患者中观察到一定的抗纤维化效果。 （2）过氧化物酶增殖体激活