肝硬化治疗的一些进展与共识.ppt.ppt

肝硬化治疗的一些进展与共识 绪言 肝硬化的病因学 肝硬化的自然史 肝硬化及其并发症的治疗 正常肝脏 肝硬化的病因学 已确定的肝硬化病因 未证实的病因 病因不明或暂时未能明确 已确定的肝硬化病因 感染性因素 病毒感染：乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎， 巨细胞病毒 血吸虫病 弓形体病 棘球绦虫病 梅毒 酒精 自身免疫性肝炎 代谢障碍与代谢性疾病、遗传性疾病 糖原累积病 胆道疾病 非酒精性脂肪肝 药物和毒物 静脉流出道阻塞 肉瘤样病 空回肠短路 未证实的病因 真菌毒素 营养不良 肥胖 糖尿病 移植物抗宿主病 病因不明或暂时未能明确 主要为隐原性肝硬化和印度儿童肝硬化； 约占10％-25％； 在我国，隐原性肝硬化主要由HBV所导致的，但由于免疫低下或病毒变异而使临床常用的检测指标阴性，应该进行HBVDNA的检测或者肝组织中HBV基因或特异性抗原的检测； 西方国家隐原性肝硬化常常由酒精所引起； 肝硬化的自然史 肝硬化的发生 肝癌的发生 肝硬化的预后 慢性HBV感染进展到肝硬化的情况因种族、血清免疫学特征以及临床表现不同而不同。 对未治疗慢性乙型肝炎病人的长期研究表明，肝硬化的发生率为2－5/100人年。 由慢性乙型肝炎进展到肝硬化的5年累计发生率为8－20％间。 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的肝硬化发生率高于HBeA