急诊上消化道出血专家共识2015修订稿-Atlas-Losec.ppt

止凝血治疗 避免使用阿司匹林联合氯吡格雷强化抗血小板治疗 输注凝血因子，同时可选用质子泵抑制剂 ① 输注新鲜冰冻血浆 ② 首先给予氨甲环酸补充纤维蛋白原 ③ 血栓弹力图监测引导下的成分输血 血小板缺乏患者 血友病患者 凝血功能障碍患者 生长抑素及其类似物 ? 减少内脏血流 ? 降低门静脉压力 ? 抑制胃酸和胃蛋白酶分泌 ? 抑制胃肠道及胰腺肽类激素分泌 [46] Moitinho E，Planas R，Banares R，et al.J Hepatol，2001，35（6）：712-718. [47] Yang JF，Wu XJ，Li JG，et al.Eur J Gastroenterol Hepatol，2005，17（1）：53-57. 肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血的首选药物[46-47] ? 降低消化性溃疡出血患者的手术率，预防早期再出血的发生[48-49] ? 有效预防内镜治疗后肝静脉压力梯度的升高，从而提高内镜治疗的成功率[33] ? 首剂量 250 μg快速静脉滴注（或缓慢推注），继以250 μg/h静脉泵入（或滴注），疗程5 d ? 高危患者（Child-Pugh B、C级或红色征阳性等）：高剂量（500 μg/h）持续静脉泵入（滴注）[46,49] ? 难以控制的出血，根据病情重复250 μg冲击剂量快速静脉滴注，最多可达3次 生长抑素及其类似物 [48]