急腹症的鉴别诊断.ppt

常见急腹症的鉴别诊断—常见外科急腹症的诊断要点（5） 4. 急性胰腺炎 ? 暴饮暴食史 ? 上腹偏左疼痛，放射至肩背部，伴 恶心呕吐 ? 腹胀明显，腹部压痛，或伴有反跳痛、 肌紧张 ? 血、尿淀粉酶明显升高 ? B超或CT胰腺肿胀、密度不均，胰腺 周围有渗出 常见急腹症的鉴别诊断—常见外科急腹症的诊断要点（6） 5. 急性阑尾炎  ? 转移性右下腹疼痛伴消化道症状、 发热 ? 右下腹麦氏点固定压痛，或腹膜 刺激征 ? 血常规白细胞增加，中性粒细胞增加 常见急腹症的鉴别诊断—常见外科急腹症的诊断要点（7） 6. 急性小肠梗阻 ? 突发性脐周剧烈疼痛，呈阵发性，伴 恶心呕吐、腹胀、停止排气排便 ? 腹膨隆，可见肠型和蠕动波，腹部散 在压痛，肠鸣音活跃、亢进，可闻及 气过水音或金属音 ? 腹部立位平片可见肠管扩张积气和阶 梯状气液平面 常见急腹症的鉴别诊断—常见外科急腹症的诊断要点（8）7. 外伤性实质性脏器破裂出血 ? 腹部外伤史