急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南.pptx

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2015年，南昌）;;急性非静脉曲张性上消化道出血 （acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB） 屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。 ;年发病率为（19.4-57.0）/10万； 发病后7d再出血率为 13.9%； 病死率为8.6%。 ;二、诊断;消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症最为常见? 近年来服用非甾体类消炎药（NSAIDs）、阿司匹林或其他抗血小板聚集药物也逐渐成为上消化道出血的重要病因? 少见的病因有上消化道血管畸形、胃黏膜脱垂或套叠、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆胰管结石等? ;内镜检查：尽早进行，出血后24h内 有循环衰竭征象者，如心率120次/min，收缩压90mmHg或基础收缩压降低30mmHg、血红蛋白50g/L等，应先迅速纠正循环衰竭后再行内镜检查? ; 分级;1.症状和实验室检查：记录呕血、黑便和便血的频度、颜色、性质、次数和总量，定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮等? 2.生命体征和循环状况：监测意识状态、心率和血压、肢体温度、皮肤和甲床色泽、周围静脉特别是颈静脉充盈情况、尿量等，意识障碍和排尿困难者需留置导尿管，危重大出血者必要时进