急性胰腺炎.ppt

诊断要点 有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食的病史，突发上腹部持续性疼痛并阵发性加重，并伴有恶心、呕吐同时血清淀粉酶，尿淀粉酶显著升高。 重症除具备轻症的诊断标准，且具有局部并发症或器官衰竭 诊断要点：SAP的判定 症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤斑点 体征：腹肌强直、腹膜刺激征 实验室检查： 血钙显著下降低于2mmol/l 血糖大于11.2mmol/l 血白细胞计数增高 血、尿淀粉酶突然下降 腹腔诊断性穿刺：有高淀粉酶活性腹水 治疗要点： 轻症胰腺炎治疗： 禁食和胃肠减压 静脉输液 止痛：剧烈疼痛可用哌替啶 抗生素 抑酸治疗 治疗要点SAP的治疗 内科治疗： 监护：ICU 维持水和电解质平衡、保持血容量 营养支持 抗菌药物：常规使用抗生素 减少胰液分泌 抑制胰酶活性 治疗要点SAP的治疗 ERCP+EST治疗：适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或感染者 ERCP：(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) 内镜下逆行胰胆管造影 EST ：(Endoscopic Sphincterotomy) 内镜下十二指肠乳头切开术 所需设备(equipment needed)  适应证 凡疑有胰胆疾病者均为适应证,包括: 1)胆管结石、肿瘤、寄生虫或梗阻性黄疸原因不明。 2） Oddi括约肌