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急性牙髓炎 山东力明科技职业学院 口腔学院 教学目的与要求 1、掌握急性牙髓炎的临床表现； 2、熟悉急性牙髓炎的诊断； 3、熟悉急性牙髓炎的鉴别诊断 教学重点 急性牙髓炎的临床表现； 通过临床表现及诊断要点确定患牙 教学难点 患者，男性，48岁，自述左下后牙自发疼痛3天余，昨晚起阵发性疼痛加剧，现因疼痛难忍就诊。 检查：36邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩诊（-），冷热诊疼痛加剧，且持续时间较长。 1.诊断 2.鉴别诊断 急性牙髓炎的 临床表现 剧烈疼痛 急性牙髓炎临床表现（疼痛特点） （1）自发性阵发性痛： a. 未受任何刺激的情况下突然发生剧 烈的阵发性锐痛。 b. 发炎的牙髓出现化脓时，患者可主诉有搏动性跳痛。 （2）夜间痛： 疼痛常在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。 (3) 温度刺激加剧疼痛： a. 冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。 b. 若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激使疼痛加剧。 c. 若牙髓已化脓或部分坏死，则表现为“热痛冷缓解”。 疼痛不能定位： a. 患者大多不能明确指出患牙所在; b. 疼痛呈放散性; 常常是沿三叉神经分布区域放射至患牙同侧的上下颌牙及头面部。 急性牙髓