急性消化道出血.ppt

李英英 简称消化道出血，是指从食管到肛管的消化道及胆胰等疾病引起的出血，主要表现为呕血和（或）血（黑）便，是急诊科常见的疾病之一。在成年人，短时间内一次失血量达800ml或约占总循环血量的20%以上，出现低血压等周围循环衰竭表现者，称为急性消化道大出血。可危及生命，死亡率6%-12%. 上消化道出血：Treitz韧带以上包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道和吻合口的出血，表现呕血，血色鲜红或呈棕褐色，黑粪症并有恶臭。下消化道出血： Treitz韧带以下的消化道出血，表现为便血。 病 因 1、上消化道疾病:食管疾病、胃十二指肠疾病（最常见，约占50%）、胃术后吻合口溃疡、肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂(约占10%-25%)。 2、上消化道邻近脏器疾病：胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠 3、全身疾病：血管性疾病、血液病 溃疡的4个并发症之一 原因：基底的血管被侵蚀 部位：胃小弯侧（胃左、右动脉） 十二指肠球部后壁（十二指肠 动脉、胰十二指肠动脉） 特点：急、多、重 糜烂性胃炎、应激性溃疡 酒精及刺激性饮食 药物刺激 全身性疾病 （休克、脓毒症、烧伤、中枢损伤、手术后） 位置通常较表浅，少数导致大出血 黑便比呕血常见!