急性心肌炎.pptVIP

小结知识点 1.人们对它的本质及病理生理所知甚少，也没有普遍认可的诊断的金标准，所有现有的治疗方法均存在争议； 2.原发性心肌炎可以由急性的病毒感染引起，也可由病毒感染后的免疫反应所致； 3.病理机制：早期为病毒直接伤害，晚期为免疫变态反应导致的持续性心肌损害； 4.临床上因心肌炎病变范围、程度不一，临床表现相差悬殊。 5.诊断标准多年无更新，对明显临床病例或重症者指导意义较大；国内心肌活检比例极低，导致临床确诊病例不多，基层医院临床诊断标准过宽现象多见； 6.诊断思路： A.前驱感染后心力衰竭、心律失常、或阿斯发作、猝死； B.各种心电图异常表现； C.心肌损伤标志物、辅助检查证据； D.病原学依据（最难获得） 7.掌握重症标准：阿斯发作、充血性心力衰竭伴/不伴心肌梗死样心电图改变、心源性休克、急性肾衰竭、持续性室速伴低血压或心肌心包炎等，任意一项或多项。 8.治疗：休息、清淡饮食、保持大便通畅； 抗病毒治疗、大剂量Vit-C、免疫球蛋白冲击、激素冲击。 9.预后：从无症状、自愈到扩心病、慢性心肌炎、乃至急性死亡。 谢谢聆听 急性心肌炎 东莞市黄江医院 叶世华 2016-10-01 资料来源 北大医学教材-内科学2009版 人卫版内科学.第6版(第8版内容更简短) 第7版美国BRAUNWALD心血管内科学教材书 版本不新，缘于资料