急性胰腺炎病人的护理.pptVIP

实验室和其它检查 四、血清钙测定 正常值不低于2.12 mmol/L(8.5 mg/d1 ) 在发病后两天血钙开始下降，以第4～5天后为显著 重型者可降至1.5 mmol/L，提示病情严重，预后不良 实验室和其它检查 五、C反应蛋白 是组织损伤和炎症反应的非特异性标志物 发病后72小时CRP 150 mg/L提示胰腺组织坏死可能 六、生化检查：血糖、血钙、血脂、血钾等 影像学检查 B超---首选的常规初筛 CT腹部增强---判断胰腺坏死程度 的最佳方法 诊断和鉴别诊断 急性、持续中上腹疼痛 血淀粉酶或脂肪酶高于正常值上限3倍 影像学特征改变 符合其中以上两条即可诊断 诊断和鉴别诊断 轻症和重症胰腺炎的区分非常重要，以下表现应当按重症胰腺炎处理： （1）临床症状：休克征象 （2）体征：腹膜刺激征、Grey-Turner征或Cullen征、麻痹性肠梗阻征象、腹水征 （3）实验室检查:血钙低于2 mmol/L，血糖高于11.2 mmol/L，血、尿淀粉酶突然下降 （4）腹水中淀粉酶活性增高 （5）胰腺B超或CT显示胰腺组织坏死、液化的征象 治疗原则 减轻腹痛、减少胰腺外分泌、防治并发症 1、轻症急性胰腺炎： 减少胰液外分泌：采用禁食、胃肠减压、和药物治疗 常用药物 （1）抗胆碱能药物：阿托品、山莨莨碱：此药乃碳酸酐酶抑制剂，使碳酸氢钠合成减