急性阑尾炎-教学查房.pptVIP

一、阑尾的解剖与生理二、病因三、病理类型四、临床表现五、诊断与鉴别诊断六、并发症七、治疗与手术并发症八、特殊类型阑尾炎的诊断和治疗 一、阑尾的解剖和生理　1.解剖　　1）盲管，长5～10cm，直径0.5～0.7cm，起自盲肠根部，为三条结肠带的汇合点，内腔开口于回盲瓣远侧2～3cm处。 2）体表投影：◆常在右髂前上棘与脐连线的中外1/3处，称麦氏点。是阑尾手术切口的标志点。◆位置变异很大，最常见 （2/3）盲肠内侧。◆阑尾尖端指向：①回肠前位；②回肠后位；③盲肠外侧位；④盲肠后位；⑤盲肠下位；⑥盆位。 3）阑尾神经：来自交感神经丛，与脊髓第10胸节相接。◆当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉痛，属内脏性疼痛（迟钝、模糊、定位不明确）；◆当炎症累及腹膜时——躯体感觉性痛（敏感、定位准确）。　　临床表现为转移性右下腹痛。 4）阑尾动脉：　　无侧支的终末动脉，血运障碍时易发生阑尾坏死。5）阑尾静脉：　　最终汇入门静脉，当阑尾炎细菌栓子脱落时，引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。 2.阑尾的生理◆阑尾黏膜能分泌黏液；深部的嗜银细胞是产生阑尾类癌的组织学基础。◆阑尾壁内有丰富淋巴组织。 二、病因　　1.病因　　（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生、粪石、异物、肿瘤等。　　（2）细菌入侵：G-杆菌及厌氧菌。　　（3）胃