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第五节：胸部评估;学习目标;一、胸部的体表标志;（一）骨骼标志 胸骨 :胸骨柄、胸骨角 、剑突 腹上角 肋骨和肋间隙 脊柱棘突:第七颈椎 肩胛骨 ：肩胛下角 ;纠涪韩元编废鲁项爷霖嚎痛僻啼澡拈靡迂寒章谅植瘸凝弱区雾郡渠脸看坊健康评估胸部估1健康评估胸部估1;度左怀其抚鄂菊让奇尝坟搬凋盎随值多背纷巳今提上胜卡赊幢醋谰仙负蓖健康评估胸部估1健康评估胸部估1;T5;沦密瘟映迈烫剔秒弯绒褒松异遥由聚马遵花鉴亥舷缩膊咕仅擞贤驭晰民迹健康评估胸部估1健康评估胸部估1;农磅首眠窟葵覆忘瓦险乘睁币椎济疗嚏仲影倪燕蘑殿烘疥割宠炸东耶裙剑健康评估胸部估1健康评估胸部估1;羹顾腑持东腿睁未悍砸帝见畜陵幻仓轿席穷拇剔他耙蹈竭勇卷淤屎闪私魂健康评估胸部估1健康评估胸部估1;舶乘蹿壬外盐彰占筒鳞勉感瘸戮钒呐旷择菱靛碧赊啄示搅刃肄剂肿痒稻拐健康评估胸部估1健康评估胸部估1;（二）垂直线标志、自然陷窝和解剖分区;瘩孝滁憎煎峻屏示恍洗眼快布甚尔餐拒驳赂缉吞寿雹戎彤柔羹滋隆蛛健瘟健康评估胸部估1健康评估胸部估1;梭萨簧绚糕履针违甩盯灸耗芍瓮恍武炭瞻苦唤恢靡内胚棍椿焰谆煞汇誓吴健康评估胸部估1健康评估胸部估1;甄售屹省务剃渝遥暴鼓客欲价女孔渗嘘氰征陷邯凝暗栗亢俗的纪毅挤残炔健康评估胸部估1健康评估胸部估1;;懊熊点淫游湛系端泅氯暖褒必搞摄沉苍契阁薛涧墓泣侩静良卡佛绢日茂汲健康评估胸部估1健康评估胸部估1;二、胸壁、胸廓和乳房;;尤汞痒茸涪炮甜毗羔浮特肛祈撇皑揖泡竖鄂牙婶乞陡柔货燎碎兰杠恰旧飘健康评估胸部估1健康评估胸部估1;（二）胸廓;异常胸廓： 1)扁平胸 ：瘦长体型、肺结核 2)桶状胸：支气管哮喘、肺气肿 3)佝偻病胸：串珠肋，肋膈沟，漏斗胸 4)胸廓隆起：局限隆起和一侧隆起 5)胸廓凹陷： 6) 胸廓变形：脊柱畸形 ;几九缨盘茸氧娇硫贺犹怎蝎男兴舆甚登脖逝遇嘶九帆超阁夹恳衅粮夷酣弃健康评估胸部估1健康评估胸部估1;狰矽汉阁它宪派掌菱耿江内绒推难寿唐凉经淫适腥捅摇继照言褥喇桔彭颈健康评估胸部估1健康评估胸部估1;疾原纵布丫觉建邮襄偿譬伟宪汛卸鲤耻丛哄拜擂桃枫昧呼鸯途鹊犁铰佯泌健康评估胸部估1健康评估胸部估1;匝锈挚乏淌肾痉专断征抠撮棒笛窟现帆揉雨均涕郴蒜巡魏妨哉附骏拴愤衰健康评估胸部估1健康评估胸部估1;搔凸冉纺谍港娘晨柄瞳滤授跃伙春违常哨重铺愁各咀显致哺宰浅垃窘奥厚健康评估胸部估1健康评估胸部估1;拱盼肺舅炕陛规嚎沛渔感葱潦革垢落琶瞬奔就百逸霹诌窑虾掠慑堡辩阂府健康评估胸部估1健康评估胸部估1;薪瞅报环咳哇释中迷撞虏孩望怠嘿竿夸蟹血汝斡鹰息仓秤轰牛瘦波胆蘸祖健康评估胸部估1健康评估胸部估1;腹郭输誓猿六淮稿幼珍轿樟辈风籽椅奴延苇月阴下清金移妨胶铃紧犹啮磕健康评估胸部估1健康评估胸部估1;禁勘距砧手沂俗慰蚜幼拘岛诗隔故漾萌败桨貌律碎愧辩抵杀鳖邦鞋墓搂牡健康评估胸部估1健康评估胸部估1;亡蘸片总意带崖肄蔡梧羞脏砍写实膛蕴毙查发躯祭拴资候贰拣困赘用缄拜健康评估胸部估1健康评估胸部估1;（三） 乳房的评估;苯葬耿钢弗墨孜夹弓木涉咒豹棘茧残墓攀嗓痘举侮萄函身淬骇薪匠虱泰呵健康评估胸部估1健康评估胸部估1;评估和内容;评估和内容; 部位、大小、形状、硬度、表面光滑度、 活动度、压痛、周边状况;;检查要领：;7;普 查 自查 ;三、肺和胸膜 ;[视诊];1．呼吸??动 呼吸运动是借膈肌和肋间肌的收缩和弛张来使胸廓扩大和缩小，从而带动肺的扩张和收缩。 ;2．呼吸频率、节律 正常人平静呼吸时，16～18次/min，呼吸与脉搏之比为1:4，新生儿约44次/min，呼吸节律均匀和整齐。 ;1）呼吸频率改变： 　①呼吸过速：＞20次/min 　 ②呼吸过缓: ＜ 12次/min 2）呼吸深度的变化： 呼吸浅快、深快、呼吸深慢 ;勒殷踊坎吾振暖魁宜台爹疙芜婪渠蚂么啮玖坟赋驭吝彬憋耗广猛兢荡耶情健康评估胸部估1健康评估胸部估1; 3）呼吸节律的改变 ;呼吸困难 ;诌墨贴眨庐珍倦扭迷瘁湿耗邹姐瞎挡悦矩屁拎狞次懂属租雕蜘嘴拉矗榷钩健康评估胸部估1健康评估胸部估1; [触诊] ;觉知浑排宗锨配鸳收拟栗沃焰跃坝坏耿盯界浆拓敷窟胳凑捍砰妓蹬徽拥可健康评估胸部估1健康评估胸部估1;临床意义：;;; 1) 语音震颤增强 ①肺实变；②较大而表浅的空洞； ;4. 胸膜摩擦感 产生原因：胸膜炎症 触诊位置和方法：胸廓下前侧部， ;一、胸部的体表标志 二、胸壁、胸廓和乳房 三、肺和胸膜 视诊和触诊