肺功能对手的预后评估.ppt

肺功能对手术的预后评估;肺功能检查的临床意义;主要内容;主要内容;正常肺功能的决定因素;术后并发症的影响因素;术后常见心肺并发症(PPC);术后肺部并发症发生率;115例肺切除手术患者PPC发生率：24.4％ ;死亡发生情况;术后并发症的影响因素;术后肺部并发症发生率;腹部手术肺部并发症发生率;小结（一）;主要内容;肺活量的术后变化;胸部手术对肺功能的影响（术中）;胸部手术对肺功能的影响（术后）;95例肺切除手术前、术后3个月肺功能值比较 (x±s);不同肺切除范围术后肺功能值下降程度的比较;部分患者术后肺功能改善 (x±s, n=15);15/95例患者术后肺功能值较术前改善;肺部疾患因手术切除病灶亦可改善肺功能;腹部手术对肺功能的影响;麻醉、止痛等措施对肺功能的影响;麻醉、止痛措施对肺功能的影响;小结（二）;主要内容;手术耐受力的评估及术后并发症（PPC）的预测 ;胸部外科手术患者 腹部外科手术(尤其是上腹部) 患者 重度吸烟、COPD病者 已知或疑有心肺疾患者 肥胖 老年(60岁);常用的肺功能检测指标;胸肺外科术前评估策略;肺通气功能检查－最常用的肺功能检查方法;最大分钟通气量（MVV）;能耐受肺切除术的指标;Miller评估标准：能耐受肺切除手术 全肺切除：FEV12L，MVV%55% 肺叶切除：FEV11L，MVV%40% 肺段切除：FEV10.6L，MVV%35%;DLCO40%，RV/TLC50%，手术危险性高; PRQ=(FEV1-ppo%×DLCO-ppo%)/A-aPO2 （其中A-aPO2是指肺泡—动脉血氧分压差） 认为PRQ2200术后发生PPC的危险性较大 ;运动心肺功能测定的意义; 可以手术： VO2max/kg20ml/min/kg VO2max75%pred 手术危险较大： VO2max/kg15ml/min/kg VO2max60%pred 禁忌手术： VO2max/kg10ml/min/kg VO2max40%pred ;预计术后肺功能;数学公式法：;估计术后预测值（ppo）的计算公式; 放射性同位素肺通气及灌注扫描;放射性同位素肺通气及灌注扫描; ;PPO预测手术风险;术后肺部合并症危险度评分;术前肺功能指标;综合评价方案 ;感谢您的光临