“生命体征的测量”分析.pptVIP

一、什么是生命体征 生命体征指体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）。 生命体征是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标。 正常人的体温、脉搏和呼吸都有一定的范围，三者之间具有一定的比例关系。 二、为什么要测量生命体征 在正常情况下生命体征变动较小，但在病理情况下，T、P、R、BP可发生不同程度的变化，通过观察其变化，可以了解疾病发生发展的规律。 T、P和R的曲线记录和BP的记录可反映出某种疾病和疾病的某一阶段，甚至反映出病情的好转与恶化。它们能够协助医生作出正确诊断，并为预防、治疗和护理工作提供依据。所以，护理人员必须掌握T、P、R和BP的测量方法，并认真作好记录。 三、如何测量生命体征 （一）体温（T）的测量： 1、正常成人在安静状态下： 口腔：37°C 范围：36.5~37.5°C 肛温：37.5°C 范围：37~38.1°C 腋温：36.5°C 范围：36~37°C 生理变化：年龄、昼夜、性别、情绪、运动、环境等。波动范围一般不超过0.5~1°C。 （2）体温的测量方法 1、体温计的种类及构造： 玻璃汞柱体温计、电子数字式体温计、可弃式化学体温计。 玻璃汞柱式体温计是最常用的普通体温计，是一根有刻度的玻璃毛细管组成，内部真空，一段储存水银，当水银遇热膨胀后沿毛细管上升，其高度和受热程度呈正比。 玻璃体温计 红外体温计 小儿电子式和奶嘴式体温计 （3）体温测量的方法： 测量前必须将体温计甩至35°C以下 测口温：将水银端放于舌下窝处，紧闭口唇，用鼻呼吸，勿咬体温计。测3min 取出后擦干看度数。 测腋温：病人取舒适卧位，擦干汗液，将水银端放于腋窝处，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计。测量10min取出擦干看度数。 测肛温：取合适体位（侧卧、俯卧、屈膝仰卧位），暴露臀部，用润滑油润滑肛表水银端，分开臀部缓慢插入肛门3-4cm 并固定，专人守护防止意外。测量3min取出，用卫生纸擦干净，看度数。 注意事项： 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者不宜采用口腔测温法。 不慎咬碎体温计的处理：立即清除口腔内的玻璃碎屑，然后口服鸡蛋清夜或牛奶以延迟汞的吸收，病情允许可服纤维丰富的食物，促进汞的排泄。 直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人不宜测肛温 （二）脉搏（P）的测量： 1、正常脉搏： 正常情况下脉搏与心率是一致的。 成人在安静情况下脉搏是60-100/min。 可随着多种生理因素（如年龄、性别、运动、情绪等）而变化，但都在正常范围内。 2、测量脉搏的部位：颞动脉、颈动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉、胫骨后动脉、足背动脉。 3、脉搏的测量方法：用食指、中指和无名指的指端按压。不能用拇指按压，因拇指的小动脉搏动较强易与病人混淆。一般测30S或1min。如果异常需测1min。如果很弱用听诊器听心率。 注意点：偏瘫病人测健侧。 （三）呼吸（R）的测量 1、正常成人安静状态下R为16~20次/min。一般女性多为胸式R。男性和儿童多为腹式R，呼吸频率与脉搏之比为1：4。 生理变化；年龄、性别、运动、情绪等都在此范围内。、 2、呼吸测量方法：测量P后，护士仍保持诊脉手势，避免引起病人紧张： 观察病人胸腹部的起伏，观察R频率 深度、节律、音响及有无呼吸困难。 3、注意点：1、异常R或婴儿应测1min。 2、R微弱或危重者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，记数1min，以得到准确的结果。 （四）血压的观察和护理： 1、正常血压：一般以肱动脉的血压为准。 正常成人在安静时的血压范围是： 90~130/60~80mmHg。 BP的计量单位以mmHg和千帕为 单位，可以换算。 脉压差是30~40mmHg。 生理变化对血压都有影响： 如，年龄、性别、昼夜和睡眠、环境、体位、身体不同部位。 其它，情绪激动、紧张、恐惧。 身体不同部位： 部分人右上肢高于左上肢10~20mmHg。下肢比上肢高20~40mmHg。 2、高血压： 正常人的血压波动范围较小，保持相对恒定状态，超过了正常范围即为异常BP。 目前我国采用国际上统一的血压分类和标准。 高血压的分类： 理想的血压：小于120/80mmHg 正常血压：小于130