从药理学视角看短效支气管舒张剂在哮喘急性发作中的合理应用-培训课件.pptxVIP

从药理学视角看短效支气管舒张剂在哮喘急性发作中的合理应用;支气管舒张剂简介;支气管舒张剂的历史;常用支气管舒张剂作用机制简介;2014GINA对不同药物的推荐级别;为什么GINA指南对不同药物的推荐级别不同？;为什么GINA指南对不同药物的推荐级别不同？;SABA与SAMA的药理作用比较;β受体和M受体在肺部的分布;M受体拮抗剂主要作用于大气道， β受体激动剂主要作用于小气道;相对于大气道，哮喘患者小气道功能明显受损，肺外周阻力是正常人的7-8倍;相对于大气道，哮喘患者小气道阻力明显增加;小气道炎症在哮喘患者中广泛存在， 而且影响影响哮喘的严重程度;β受体激动剂(特布他林)对小气道病变有改善作用， M受体拮抗剂(异丙托溴铵)对小气道病变的改善不明显;SABA与SAMA的药理作用比较;异丙托溴铵的低穿透性导致起效时间长;SABA比SAMA起效更快，作用更强;;SABA对支气管???张的作用强度取决于对β2受体的激动作用;SAMA对支气管舒张的作用强度受到两个因素的影响;不同的M受体亚型在气道的作用不同;异丙托溴铵对M受体无选择性，对M1、M2、M3受体均有作用;动物实验：异丙托溴铵的支气管舒张作用因M2的拮抗作用而延缓及减弱;异丙托溴铵是一把“双刃剑”——大剂量在舒张气道平滑肌的同时导致ACh的增加，将减弱支气管舒张作用;对哮喘急性发作：沙丁胺醇/异丙托溴铵复方制