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盐酸丙卡特罗片 2012-03-03 哮喘（asthma） 1 定义： 一种慢性气道炎症性疾病,基本病理是炎症细胞浸润、粘膜下组织水肿、气道反应性亢进等表现。 2 作用于呼吸系统的哮喘药物 平喘药（antiasthmatic drugs ） 镇咳药（antitussives） 祛痰药（expectorants） 平喘药分类： 平喘药定义： 能够缓解、消除和预防支气管哮喘发作的药物。 类别 主要药物 支气管扩张药 β受体激动剂 丙卡特罗、麻黄碱、肾上腺素、克伦特罗沙丁胺醇 茶碱类 氨茶碱、胆茶碱 M受体阻断药 溴化泰乌托品、溴化氧托品、异丙托溴铵 抗炎 抗过敏平喘药 糖皮质激素类 地缩松、二丙倍氯米松、氟替卡松 肥大细胞稳定剂 色甘酸钠、酮替芬、扎鲁司特 茶碱类 作用机制：松弛支气管平滑肌、中枢兴奋、强心利尿 特点：1)起效慢、作用强，维持久；2)中度程度的抗炎作用 弱点：局部刺激强，安全范围窄，不良反应多，静脉给药易引起胃肠道反应、神经系统症状和心血管系统症状 M受体阻断药 机制：阻断呼吸道平滑肌的M受体，直接扩张支气管 特点：1)高选择性；2)口服不易吸收，采用气雾吸入给药 缺点：全身用药不良反应严重;长期吸入可发生口腔霉菌感染 抗炎性平喘药--糖皮质激素类 机制：抗炎、抗免疫；局部抗炎 优点：----目前治疗哮喘最有效药物 ----吸入性制剂成第一线药 缺点：全身用药不良反应严重;长期吸入可发生口腔霉菌感染 代表药物: 倍氯米松、布地奈德 抗过敏平喘药—肥大细胞稳定剂 机制： ----抑制肥大细胞释放过敏介质； ----抑制感觉神经末梢释放神经多肽及其所致的支气管平滑肌痉挛，粘膜充血水肿 ----降低气道高反应性 不良反应：气道刺激症状。 丙卡特罗片特点概述1 药理作用2 药代动力学3 药物相互作用4 适应症5 临床应用文献、结论6 产品小结7 用法用量8 不良反应、慎用病人9 规格信息10临床问题（持续更新） 丙卡特罗片特点： 强效高选择性的β2受体激动剂，松弛支气管平滑肌，抑制炎症介质及过敏介质的释放。松弛支气管平滑肌作用为沙丁胺醇的100倍。心血管系统不良反应较少。 1 药理作用 ---β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用 ---抗过敏作用 ---促进呼吸道纤毛运动，祛痰。 2 药代动力学 起效快： 5min 持续时间长：6-12h（1.5h左右作用最强） 消除半衰期：8.4h 总尿中排泄量：10.3±2.4 % 3 药物相互作用 避免与肾上腺素及异丙肾上腺素等儿茶酚胺类并用 避免与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药同用 与茶碱类药联用可增加舒张支气管平滑肌作用，但不良反应也增加 4 适应症 支气管哮喘 喘息性支气管炎 急性支气管炎 毛细支气管炎 咳嗽变异性哮喘：单用或与其他药物（孟鲁司特、氯雷他定、酮替芬、氨茶碱）等联用 慢性阻塞性肺部疾病 过敏性鼻炎 5-1 临床应用 ⑴ 88 例毛细支气管炎患儿按单纯随机抽样法分三组对照组27 例，用青霉素加利巴韦林按常规剂量治疗; 氨茶碱片组29 例，丙卡特罗组32例。治疗结果如下表： 药物组 患儿例数 住院时间/天 普通消炎+丙卡特罗组 32 8.6±2.2 普通消炎+氨茶碱组 29 13.6±1.6 对照组（青霉素+利巴韦林） 27 15.3±2.7 中图法分类号R563. 1文献标识码 B 文章编号1008- 3073( 2003) 05- 0409- 02 结论：丙卡特罗在治疗儿童毛细支气管炎疗效显著，明显优于常规治疗和氨茶碱组，而且安全性高。 5-2 临床应用 ⑵ 丙卡特罗治疗哮喘120分钟内平均心率测定 治疗前 134.4 次/min 治疗后 90分钟 ↑139.2 次/min 治疗后120分钟 ↓134.6 次/min 结论：差别无显著性意义而且120分钟后平 均心率恢复至原有水平。 ***前提：服药前心率是正常的 中图法分类号R563. 1文献标识码 B 文章编号1008- 3073( 2003) 05- 0409- 02 5-3 临床应用 ⑶ 患者：呼吸道感染并发慢性支气管炎 对照治疗的348例疗效进行统计, 结果见表： 结论：丙卡特罗组在治疗中显效率、有效率、总有效率均优于对照组。对患者的咽肿、流涕、鼻塞、咳嗽、喷嚏等症状的改善尤为显著，改善率超过90%。 新药与临床?? ?? New Drugs and Clinical Remedies 1993-11；12（6）345-347 5-4 临床应用