份个案查房-培训课件.pptVIP

个案查房 肾内科 2011-10-21 内容提要 1、 查房目标 病史汇报 19床，山深闻，男，72岁，因“多饮多尿10余年，反复浮肿10余年”入院，患者10余年前发现2型糖尿病，查尿常规、肾功能正常，后口服降糖药物控制血糖，一年半前发现血压升高，最高达210/120mmHg,自服药物控制，一年前患者反复出现双下肢凹陷性浮肿，无尿量减少，检查发现血肌酐达200umol/l,开始口服药物保肾治疗，并改用诺和灵30R控制血糖，近3月患者双下肢浮肿较前加重，3天前就诊我院，查血肌酐492.2 umol/l,血钾5.4mmol/l，血钙1.97mmol/l，今日为求进一步治疗入住我科。 体格检查 T：36.2℃，P：76次／分，R：19次／分，BP：200／100mmHg，双下肢凹陷性浮肿，我院查血肌酐540umol/l,血钾4.9mmol/l,血钙1.97mmol/l,以“2型糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾脏病5期、肾性高血压”收入我科。入院后完善相关检查，予一级护理，糖尿病低盐低脂低优蛋白饮食，另给予降压、降糖、保肾、纠正贫血等对症处理