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病理生理学问答题 1、试比较低渗性脱水、高渗性脱水对机体的影响。 （1）低渗性脱水： 1）细胞外液减少： ①失钠＞失水→细胞外液渗透压↓→细胞外水分向细胞内转移→细胞外液明显减少→休克倾向 ②细胞外液显著减少→细胞内水分↑→细胞水肿、动脉血压↓、静脉塌陷、脉搏细速 2）脱水体征明显：组织间液减少最明显→皮肤弹性↓，眼窝深陷，婴儿囟门凹陷 3）尿量减少： ①细胞外液渗透压的降低→抑制ADH分泌→肾小管对水重吸收↓→病人早期尿量一般不减少 ②严重脱水→血浆容量明显减少→ADH释放↑→肾小管对水重吸收↑→尿量↓ 4）尿钠变化： ①如果低血钠性体液容量减少是由肾外原因引起，则因低血容量时肾血流量减少而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使肾小管对钠的重吸收增加，结果尿钠含量减少（10mmol／L） ②如果低渗性脱水原本由肾失钠引起，则病人尿钠含量增多（＞20mmol／L）。 （2）高渗性脱水： 1）口渴求饮（渴感障碍者除外）： ①血浆渗透压↑→ 渗透压感受器（+） ②血容量↓→ AngII↑→口渴中枢（+）→ 口渴 ③高渗性脱水→ 唾液分泌↓→口腔咽喉部干燥 2）尿少而比重高（尿崩症病人除外）：ADH↑ 3）细胞内液向细胞外液转移：细胞外液渗透压有所回降，ECF减少不明显，较少发生休克 CNS功能紊乱： 严重高渗性脱水→细胞内液明显↓→脑细胞脱水→ CNS功能障碍：嗜睡、抽搐、昏迷等