【2017年整理】陇西与二院妇产科质量控制基本标准.doc

陇西二院妇产科质量控制基本标准 保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质是产科服务的宗旨，提高产科质量直接关系到两代人的健康、家庭完整以及社会的和谐稳定，为加强我院产科建设与管理，依法规范产科服务，根据有关法律法规的规定，结合我省的实际，制定陇西二院妇产科质量控制基本标准。 一、功能任务 依法开展母婴保健技术服务； 承担孕前、孕期保健，正常分娩及产褥，高危孕产妇的抢救等工作，并接收下级医疗保健机构的高危孕产妇的转诊； 指导辖区内产科技术发展，承担基层妇保、妇产科人员的实习进修与培训任务； 开展爱婴、爱母活动，倡导自然分娩，实施母乳喂养； 推广产时服务新模式及产科相关适宜技术； 为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询； 依法做好孕产期各项服务资料的收集、登记、统计分析和上报工作 配合完成卫生行政部门下达的指令性调研工作； 10、在卫生行政部门的领导下，配合当地妇幼卫生工作对本地区孕产妇死亡、围产儿死亡进行调查分析，提供资料和进行评审，并提出相应的干预措施。 二．二级医院 在一级医院基础上，还需承担以下工作： 1、各种病理妊娠（包括异位妊娠及各种流产）； 2、妊娠合并各种内外科疾病； 3、妊娠合并性传播性疾病； 4、异常分娩及分娩期并发症； 5、胎儿发育异常及死胎； 6、多胎妊娠及羊水异常； 7、接受一级医院转诊的孕产妇； 8、依法开展产前咨询及产前筛查工作； 9、指导下级医院产科技术发展，接受下级医院的妇保、妇产科人员的实习进修与培训任务。 三．设置标准与条件 开展产科技术服务的医疗保健机构，必须具有《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》。医院产科设置按《医疗机构管理条例》要求执行。 （一）布局与设备配置 1、医院有独立的妇产科。 （1）科室设置 门诊：有独立的产科诊断室，设有产科门诊及高危产科门诊，有产科候诊场所、孕产妇营养指导与咨询门诊、产褥期保健、遗传咨询等门诊、有宣教室、急诊留观室。 分娩区：待产室、产房，家庭式分娩室。 住院区：母婴同室、治疗室、处置室、检查室、抢救室。高危病房、隔离病房。 （2）业务用房标准 门诊：产科诊断室房屋面积不少于15平方米，设有洗手设施与排水管道，诊室检查床与外界有屏风相隔；宣教室或宣教区域：使用面积不小于20平方米(可与其它宣教室合用)，配有相应宣传资料，设有宣教橱窗或宣教版面及母乳哺养宣教挂图等。 分娩区：分娩区域分娩区独立面积不少于30m2，环境清洁、安静、无污染源，限制区包括分娩间、无菌物品存放间。非限制区为分娩区以外的区域。 待产室：与产房相连，设有待产床，每床净使用面积不少于6平方米。有调温设备，环境安静、卫生，采光、通风良好。 分娩室：有调温设备，环境安静，光线充足，温度应保持在24－26℃；湿度50%－60%；面积不小于16平方米，地面防滑、墙面瓷砖到顶、天花板应便于清洁和消毒，门窗须宽大，应装双轴弹簧门或自动控制门，纱窗、纱门严密整洁，要设排水地漏。 住院区：病区内有流动水洗手池、厕所、热水供应设备。设有隔离病房。换药室、妇科检查室。 母婴同室：房间有调温设备，室内安静、清洁、通风、舒适、日照好、色调温馨,有床头柜、被褥、床垫、床单、枕头。 抢救室：设有专门的抢救室，邻近护士站，面积在15-20平方米，门窗严密，光线充足、有供氧设施，有调温设备、急救药品车等抢救设施。 （3）设备设施 ① 产科设备 产科门诊：产科检查床、妇科检查床、皮尺、骨盆测量器、多普勒胎心听诊仪、胎心监护仪、听诊器、血压计、体温计、体重秤、计时钟、照明设施。各检查床之间应有屏风装置，检查室内设有洗手水池。 分娩区：基本设施包括待产床，产床，氧源及吸氧装置，调温设备，担架车，计时钟，无菌物品柜，诊疗柜，器械台，脚踏或感应式的洗手设备，污物桶。有条件可配备常规抢救盘（输氧用盘、输液用盘、采血用盘），特殊抢救盘（产后出血抢救盘、子痫抢救盘、羊水栓塞抢救盘、新生儿窒息抢救盘）。医疗器械包括胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、复苏囊、低压吸引器、听诊器、血压计、手电筒、电插板、按压板、剪刀、启瓶器、夹板、绷带、输液固定带、扳手、开口器、眼罩、耳塞、砂袋、舌垫（压舌板）、聚血盆、给氧面罩、消毒接产包、破膜包、清宫包、导尿包、静脉切开包、宫腔填塞纱条包、阴道拉钩、各式产钳、各号胎头吸引器、头皮钳、温度计、皮尺、骨盆测量器、贮槽、一次性输液、输血、注射用器具（包括留置针）、体温计、计时钟、担架车。 新生儿体重秤、新生儿窒息抢救设施（新生儿复苏抢救台、吸痰器、新生儿复苏面罩和复苏囊、印泥。 消毒设施包括按有关规定要求配置室内空气消毒设备，（如：紫外线灯， 产科住院区：产科检查床、妇科检查床、氧源吸氧装置、调温设施、担架车、计时钟。胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、电动吸痰器、抢救车、听诊器、血压计、手电筒、电