流行病学——疾病分布.pptVIP

* * 1．疾病周期性常见的原因及疾病出现周期性必备的条件 （1）多见于人口密集，交通拥挤的大中城市。 （2）传播机制容易实现的疾病，人群受感染的机会较多，只要有足够数量的易感者疾病便可迅速传播。 （3）由于这类疾病可形成稳固的病后免疫，所以一度流行后发病率可迅速下降。 （4）周期性的发生还取决于易感者积累的速度及病原体变异的速度，它们也决定着流行间隔的时间。 * * 2．传染病流行的间隔时间取决于下列几方面因素 （1）取决于前一次流行后所遗留下的易感者人数的多少。 （2）取决于新的易感者补充积累的速度。速度越快，间隔则越短。 （3）取决于人群免疫持续时间的长短。若免疫水平持续越久，则其周期间隔亦越长。 * * （四）长期趋势 长期趋势（长期变异，长期变动，secular trend，secular change）是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。 * * * * * * * * 第二章 疾病的分布 * 三间分布： 不同人群之间 不同地区之间 不同时间之间 * 研究疾病分布的意义在于： （1）它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。因为疾病的分布特征受病因所左右，所以它可提供病因、问题或假设的线索。 （2）通过对疾病分布的描述，可帮助我们认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的一个重要信息。 （3）对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防治、保健对策及措施提供科学依据。 * * 第一节 疾病频率常用的测量指标 一、率和比 （一）率 率（rate）是指在某一确定人群中某事件发生的频率。 （二）比 比（ratio）是两个变量的数值之商。 （三）构成比 构成比是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，分子和分母的单位相同，而且分子包含于分母之中。 * * 二、发病指标 （一）发病率 l.定义 发病率（incidence rate）表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。 一定期间内某人群中某病新病例数 发病率 =—————————————————————————————×K 同时期暴露人口数 K＝100％，1000‰，或 10000／万…… 2．分子与分母的确定 3．应用 * * （二）罹患率 罹患率（attack rate）和发病率一样，也是人群新病例数的指标。通常多指在某一局限范围。短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位。 * * （三）患病率 1，定义 患病率（Prevalence rate）也称现患率。是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。 某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数 患病率=—————————————————————————————×K 同期的平均人口数（被观察人数） K＝100％，1000‰或10000／万…… * * 2.影响患病率升高、降低的原因 (1)影响患病率升高的因素包括：①病程延长，②未治愈者的寿命延长，③新病例增加（即发病率增高），④病例迁入，⑤健康者迁出，⑥易感者迁入，⑦诊断水平提高，⑧报告率提高。 * * （2）影响患病率降低的因素包括：①病程缩短，②病死率增高，③新病例减少（发病率下降），④健康者迁入，⑤病例迁出，⑥治愈率提高。 * * 3．患病率与发病率、病程的关系 * * 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是： 患病率=发病率×病程， 即：P＝ID P——患病率 ，I——发病率， D——病程。 4．应用 * * （四）感染率 感染率（infection rate）是指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。 感染率=受检者中阳性人数／受检人数×K（K=100％） * * （五）续发率（家庭二代发病率） 易感接触者中发病的人数（二代病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率（secondary attack rate，SAR）。 一个潜伏期内易感接触者中发病人 （即二代病例数） 续发率=————————————————————————