方剂学PP解表剂.ppt

解 表 剂 ;【主治】 a.表证； b.邪在肌表的疾患。 ;· 外受六淫邪气，邪留肌表之证 —— 发热，恶寒，头痛，脉浮。; 麻疹初起证； 痈疮初起证； 水肿初起证。;辛凉解表 ;辛温解表;辛凉解表;扶正解表;解表剂使用注意 ; * 凡邪已入里（麻诊已透、痈疮已溃、虚性水肿、吐泻伤津者）不宜应用。 * 表里同病者，宜“先表后里”；表里俱急者，则宜表里双解。;掌握发汗程度：;煎服法:;饮食宜忌：· 服药期间忌食生冷、油腻食物。;·张仲景·; 麻黄去节，三两 桂枝二两 杏仁去皮尖，七十个 甘草炙，一两 ; · 原方四味，以水九升， 先煮麻黄减二升， 去 上沫，内诸药，煮取二 升半，去滓，温服八合， 覆取微似汗，不需啜粥， 余如桂枝法将息。 ;【主治】外感风寒表实证。(太阳病伤寒) 正邪相争 — 发热恶寒，苔薄白，脉浮紧； 风寒束表 毛窍闭塞 — 无汗； 经气不舒 — 头痛身疼； 肺气不宣 — 气喘、咳嗽。 【病机】 · 风寒束表（主），肺气不宣（次）。 【治法】《内经》：“其在皮者，汗而发之”。 · 发汗散寒, 宣肺平喘。 ;【方解】 君：麻黄 — 发汗散寒，宣肺平喘。 臣：桂枝 — 散寒解肌发表， — 温通经络。 佐：杏仁 — 降利肺气，止咳平喘。 使：炙甘草 — 和中，调和药性。 * 配伍要点：麻 + 桂、麻 + 杏。 ;【运用】 1.本方是治疗风寒表实证的代表方。 名医论方 2.辨证要点： · 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 · 本方为发汗之峻剂，凡表虚自汗、体虚外感、 新产妇人、失血者均不宜使用。 3.临证加减： ·若风寒较轻者，可去桂枝 + 苏叶； ·咳痰清稀，气急者 + 苏子、橘红； ·风寒夹湿者 + 白术或蒼术。;3.现代运用： · 流行性感冒、支气管哮喘、支气管炎等属于风寒 束表或犯肺者。 4.衍化方;名医论方; *三拗汤（《局方》本方去桂枝 + 生姜； 功效：宣肺解表。 主治：感冒风邪，肺气不宣。鼻塞身 重，语音不出，伤风受寒，头痛 目眩，肢倦，咳嗽痰多，胸满气 短者。 *华盖散（《局方》）本方去桂枝 + 苏子、 桑白皮、陈皮、赤茯苓 功用：宣肺解表，祛痰止咳。 主治：外感风寒。咳嗽上气，痰气 不利，呀呷有声，脉浮紧者。;伤寒表实 刘渡舟医案: 刘某,男,50岁.隆冬季节,因工作需要出差外行,途中不慎感受风寒之邪,当晚即发高烧,体温达39.8°C,恶寒甚重,虽覆两床棉被,仍淅淅恶寒,发抖,周身关节无一不痛,无汗,皮肤滚烫而咳嗽不止.舌苔薄白,脉浮紧有力。 分析： 辨证: 太阳伤寒表实之证. 治法：辛温发汗, 解表散寒. 方药：麻黄汤: 麻黄9g 桂枝6g 杏仁12g 炙甘草3g. ; 小 青 龙 汤 《伤寒论》;* 原方八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，内诸药煮取三升，去滓，温服一升。;【主治】外感风寒，内停水饮证 · 风寒束表 — 恶寒发热，无汗身痛，脉浮； · 水饮 肺失宣降 — 喘咳痰多而清稀，胸闷，苔白滑； 停肺 溢于肌肤 — 头面四肢浮肿，体重。 【病机】 风寒束表，（主证） 表里同病， 水饮内停。（兼证） 表证为主。 【治法】 散寒解表，温肺蠲饮，（平喘止咳）。 ;君：麻黄 — 发汗散寒，宣肺平喘。 桂枝 — 散寒解肌发表； — 温阳化气以行水化饮。 臣：干姜、细辛 — 温肺散寒化饮； 佐：五味子 — 温敛肺气以止喘咳； 白芍药 — 养阴和营，防麻、桂发汗伤阴。 半夏 — 燥湿化痰，蠲饮降浊。 使：炙甘草 — 调和药性。 ;配伍要点： 1.散收并用、相反相成：姜、辛 + 味； 2.解表药与温肺药并用以表里双散。; 4.现代用治：